想要了解更多關(guān)于社會(huì )醫保報銷(xiāo)和商業(yè)醫保報銷(xiāo)的區別的知識,請看下面的介紹。
我國的社保是我們最基本的保障,商業(yè)保險是社保的補充,社會(huì )醫保報銷(xiāo)vs商業(yè)醫保報銷(xiāo)不沖突,一般的商業(yè)醫療保障分為重大疾病保障、一般醫療保障和住院津貼補貼。
①重大疾病保障報銷(xiāo)是指發(fā)生合同規定的重疾時(shí),保險公司一次性賠付合同保額。
②一般醫療保障是報銷(xiāo)型的,先社保按比例報銷(xiāo),剩下未報銷(xiāo)部分可到保險公司按比例報銷(xiāo)。
③住院津貼補貼,根據你的保單按照你的住院天數進(jìn)行補貼。
一起來(lái)看一個(gè)案例:
王某,女,30歲,意外骨折,住院費花費3萬(wàn)元,按照醫保規定報銷(xiāo)24000元,3年前在保險公司參加了個(gè)人壽險并附加了意外傷害險和意外傷害醫療險,一直繳納,從未中斷。本想著(zhù)每年交那么高的商業(yè)保險費,這次起碼全報銷(xiāo)了,就拿著(zhù)資料去了保險公司,結果只得到1200元的賠償,也就是扣除單位醫保報銷(xiāo)的部分和保險公司規定不予賠的丙類(lèi)藥這一部分,這讓王某很困惑。
原來(lái),商業(yè)保險一般住院保險所遵循的原則就是損失補償原則,因此醫保報銷(xiāo)的部分在任何一家保險公司都不可以重復報銷(xiāo),而社會(huì )醫保不承擔的部分商業(yè)保險公司同樣不會(huì )承擔。因此,商業(yè)保險公司所承擔的就是(總費用-醫保不承擔的費用-醫保已經(jīng)報銷(xiāo)的費用)*報銷(xiāo)比例。