醫保報銷(xiāo)是要去當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷(xiāo),深圳醫保對于醫保報銷(xiāo)有一系列的相關(guān)規定,針對到市社保機構的報銷(xiāo)范圍和到就醫的醫療機構的報銷(xiāo)范圍分別有不同規定,比如報銷(xiāo)條件和報銷(xiāo)所需資料等。想要了解更多關(guān)于深圳醫保報銷(xiāo)范圍是怎么規定的的知識,請看下面的介紹。
第七十八條[到市社保機構報銷(xiāo)的范圍
參保人就醫發(fā)生的醫療費用有以下情形之一的,先行支付現金,其后憑有關(guān)單據和資料向市社會(huì )保險機構提出申請,由市社會(huì )保險機構按規定審核報銷(xiāo):
(一)綜合醫療保險、住院醫療保險參保人在國內其他城市急診或經(jīng)核準轉診到國內其他城市發(fā)生的的住院醫療費用;
(二)長(cháng)期派駐在國內其他城市工作的本市戶(hù)籍參保人或退休后居住在國內其他城市的參保人,在備案的醫療機構就診發(fā)生的醫療費用;
(三)參保人在定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行慢性腎功能衰竭門(mén)診透析,器官移植后門(mén)診用抗排斥藥,及惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療發(fā)生的醫療費用;
(四)農民工醫療保險參保人因工外出或出差,在非結算醫院因急診搶救發(fā)生的住院醫療費用;
(五)參保人經(jīng)醫院同意,住院時(shí)在院外進(jìn)行目錄內診療項目發(fā)生的的費用;
(六)在國內其他城市發(fā)生的符合本辦法規定的生育醫療費用。
第八十條[到就醫的醫療機構報銷(xiāo)的范圍
住院醫療保險參保人住院發(fā)生的醫療費用或綜合醫療保險參保人門(mén)診發(fā)生的醫療費用,有以下情形之一的,先行支付現金,可以憑有關(guān)單據和資料到就醫的醫療機構按規定辦理審核報銷(xiāo):
(一)就診的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生電腦故障或因《社會(huì )保障卡》損壞等原因不能記賬的;
(二)經(jīng)醫院同意,住院時(shí)在院外購買(mǎi)基本醫療保險目錄范圍內的處方藥;
第八十一條[報銷(xiāo)時(shí)限及所需資料
參保人應在醫療費用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個(gè)月內提交以下資料辦理報銷(xiāo)手續:
轉出醫院轉診證明、蓋有就診醫院印章的門(mén)診病歷或住院病歷復印件、疾病診斷證明(門(mén)診)、出院診斷證明書(shū)或出院小結(住院)、費用明細清單、原始收費收據、用人單位證明和社會(huì )保障卡等資料。
報銷(xiāo)住院費用應提供的具體的資料如下:
(1)門(mén)診病歷(驗原件,收復印件);
(2)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單)(收復印件);
(3)有效發(fā)票(驗原件,收復印件);
(4)費用明細清單(收復印件);
(5)疾病診斷證明書(shū)(收原件);
(6)單位證明(在職員工)(收原件);
(7)本人醫療卡(驗原件,收復印件);
(8)本人本市銀行存折(限四大國有銀行)(驗原件,收復印件)。