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想要了解更多關(guān)于臺州醫保報銷(xiāo)比例是多少的知識,請看下面的介紹。

沒(méi)有人不會(huì )生病,小病還好,一旦遇上大病,對于許多人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)不小的打擊。為了避免大病帶給我們的損失,我們應該充分利用醫療保險報銷(xiāo)政策,將自己的損失降到最低。下面就為大家介紹一下臺州醫保報銷(xiāo)多少的具體情況。

城鄉居民

住院醫療費用報銷(xiāo):

起付標準:參保地范圍內一級及以下定點(diǎn)醫療機構600元;臺州市范圍內二級及以上定點(diǎn)醫療機構800元;臺州市范圍外二級及以上定點(diǎn)醫療機構1000元(省外二級限公立)。

住院次數起付標準:同一醫保年度內二次以上住院的,第二次起的每次住院起付標準以入住定點(diǎn)醫療機構起付標準的50%計算。

報銷(xiāo)比例:

1、住院起付標準以下部分的醫療費用由個(gè)人承擔;

2、起付標準以上部分醫療費用,由統籌基金和個(gè)人共同承擔,其中統籌基金承擔比例為:

參保地一級及以下定點(diǎn)醫療機構不低于75%;二級定點(diǎn)醫療機構不低于70%;三級定點(diǎn)醫療機構不低于60%。

異地住院報銷(xiāo)比例:臺州市范圍內二級及以上定點(diǎn)醫療機構不低于45%;臺州市范圍外二級及以上定點(diǎn)醫療機構(省外二級限公立)不低于35%。

門(mén)診醫療費用報銷(xiāo):

參保人員在參保地一級及以下定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)(急)診就醫所發(fā)生的符合基本醫療保險規定支付范圍的醫療費用,統籌基金承擔比例不低于45%。

注:門(mén)診費用報銷(xiāo)不設起付線(xiàn),基金實(shí)際支付限額不低于600元。

城鎮職工

住院醫療費用報銷(xiāo):

起付標準:起付標準為一級及以下醫療機構600元;二級及市內三級醫療機構800元;市外三級醫療機構1000元。

住院次數起付標準:同一醫保年度內第二次住院的,起付標準以入住醫院起付標準的50%計算,第三次住院起不計起付標準。

注:起付標準以下費用由個(gè)人承擔。

報銷(xiāo)比例:

個(gè)人承擔比例為:

1、起付標準以上至5萬(wàn)元部分,退休前人員承擔20%,退休人員承擔15%;

2、5萬(wàn)元以上至市平均工資6倍部分,參保人員承擔10%。

注:起付標準以上最高支付限額以下部分的醫療費由主要統籌基金與個(gè)人共同承擔。

參保人員在市外三級醫療機構住院的:

個(gè)人承擔比例為上述比例的120%;在二級及市內三級醫療機構住院的,個(gè)人承擔比例為上述比例的100%;在一級醫療機構住院的,個(gè)人承擔比例為上述比例的80%。

最高支付限額以上部分醫療費自動(dòng)進(jìn)入重大疾病保險基金支付。

門(mén)診醫療費用報銷(xiāo):

起付標準:400元;

報銷(xiāo)比例:

醫保年度內累計刷卡(符合醫保開(kāi)支范圍)的門(mén)(急)診醫療費用在門(mén)診起付標準(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個(gè)人承擔,超過(guò)起付標準以上最高支付限額以下部分由門(mén)診統籌基金與參保人員共同承擔。

二級及以上醫療機構和定點(diǎn)藥店報40%、一級和社區衛生醫療機構報50%,其余由個(gè)人承擔。

提示:臺州醫保報銷(xiāo)多少?醫保報銷(xiāo)主要分為住院醫療費用報銷(xiāo)和門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)。而城鄉居民和城鎮職工的保銷(xiāo)情況又有所不同。市民可以根據自身情況,對照著(zhù)規定計算自己的實(shí)際報銷(xiāo)額度。

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