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1、鄭州鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險范圍。一個(gè)醫保年度內(每年1月1日至12月31日)首次住院，個(gè)人需先支付住院起付標準630元，然后才能進(jìn)入醫保報銷(xiāo)范圍。起付標準630元需自費。參保人員若在一個(gè)醫保年度內第二次及以后住院，起付標準減半為315元，但是15日內因同一疾病再次住院，按一次費用結算(即無(wú)起付標準)?；踞t療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險范圍的費用進(jìn)入大病統籌，大病保險金年最高支付限額為23萬(wàn)元。

2、參保人員住院起付標準和自費項目均不報銷(xiāo)，甲類(lèi)項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷(xiāo)，乙類(lèi)項目先自付一定比例后再按上面比例報銷(xiāo)，每年度基本醫療保險統籌支付最高限額3.6萬(wàn)元，超出3.6萬(wàn)元后進(jìn)入大病，大病保險報銷(xiāo)比例為90%，每年度最高支付限額為23萬(wàn)元。

3、醫保用藥范圍分甲、乙兩類(lèi)：甲類(lèi)藥物是指臨床用藥效果肯定，價(jià)格低廉的藥品;乙類(lèi)藥品是指臨床選擇應用，效果肯定，價(jià)格相對較高，要求一定適應癥的藥品。

4、醫保診療項目范圍和服務(wù)設施標準分基本醫療保險項目(甲類(lèi)、乙類(lèi))、自費項目?jì)深?lèi)?；踞t療保險項目按醫保規定報銷(xiāo)，自費項目不報銷(xiāo)。

5、住院期間應遵守住院管理的相關(guān)規定，不能私自離院;參保人員出院時(shí)只準帶與住院治療主要疾病有關(guān)的繼續治療藥品，不準帶針劑，帶藥種類(lèi)一般不超過(guò)3種，特殊情況下，(指出院時(shí)病情較入院時(shí)無(wú)好轉或加重)不超過(guò)5種，出院帶藥量不超過(guò)1周量。

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