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2019年農村合作醫療保險補償標準是怎樣的

想要了解更多關(guān)于農村合作醫療保險補償標準是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

農村合作醫療保險補償標準

一、農村合作醫療保險補償標準

1.普通門(mén)診醫藥費用

符合補償范圍的門(mén)診醫藥費用,按70%予以補償,每人每日封頂40元。每人每年累計補償限額為140元,普通門(mén)診當年累計結余部分結轉下年使用。

2.大額門(mén)診醫藥費用

參合者在使用完普通門(mén)診累計補償金額后,全年發(fā)生的未結報門(mén)診醫藥費(市外醫院按50%納入),起付線(xiàn)為2000元,超過(guò)起付線(xiàn)的門(mén)診醫藥費按25%予以補償,全年累計補償限額為2000元。

3.特殊疾病門(mén)診醫藥費用

參合者因治療特殊疾病在醫療機構發(fā)生的全年未結報門(mén)診醫藥費,基層醫院按45%予以補償,市級醫院按35%予以補償,轉診到市外定點(diǎn)醫院按30%予以補償,非轉診到市外醫院按15%予以補償。

4.特殊疾病種類(lèi)

惡性腫瘤(使用抗腫瘤藥物、放療)、尿毒癥(血透、腹透)、重癥糖尿病(使用胰島素)、白血病、結核病(治療藥品)、慢肝(治療藥品)、;紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植后續治療、血友病、重癥肌無(wú)力、運動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病(使用精神病藥品)。

二、農村合作醫療保險住院醫藥費補償標準

1.基層醫院補償標準

基層醫院治療的,起付線(xiàn)100元,起付線(xiàn)以上按95%補償??祻推趶氖屑夅t院回基層醫院繼續治療,辦理轉診手續后,在基層醫院發(fā)生的住院醫藥費無(wú)起付線(xiàn),按100%補償。

2.住院轉診補償標準

經(jīng)雙向轉診(或診斷為急危重癥)在市級醫院治療的,起付線(xiàn)400元,起付線(xiàn)以上按75%補償。未經(jīng)雙向轉診(或未診斷為急危重癥)在市級醫院治療的,起付線(xiàn)800元,起付線(xiàn)以上按55%補償。

3.轉診市外醫院起付標準

轉診到市外定點(diǎn)醫院治療的,起付線(xiàn)600元,起付線(xiàn)以上按60%補償。到市外一級以上非定點(diǎn)醫院和未經(jīng)轉診到市外定點(diǎn)醫院治療的,起付線(xiàn)1200元,起付線(xiàn)以上按38.5%補償。

注意事項:每次住院符合補償范圍醫藥費用不超過(guò)起付線(xiàn)的不予補償。每人每年累計最高補償限額25萬(wàn)元。

三、農村合作醫療保險參保對象

1.除已參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、異地新型農村合作醫療的居民外,其余居民均可參加戶(hù)口所在地的新型農村合作醫療。

2.在每年規定籌資時(shí)間結束后出生的嬰兒,在該享受新型農村合作醫療補償年度內,如其父母雙方均參加新型農村合作醫療的,可享受住院醫藥費補償,否則不可。

3.在每年規定籌資時(shí)間結束后從部隊回鄉的復員退伍軍人和轉業(yè)士官及其他外出人員,如要求參加新型農村合作醫療的,由其親屬或委托他人在規定籌資時(shí)間內代為交納。

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