近日，人社部印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習貫徹全國衛生與健康大會(huì )精神的通知》。通知明確了多項政策的時(shí)間點(diǎn)，其中就包括明年開(kāi)始基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，到明年底，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

明年城鄉居民醫保實(shí)現統一

通知指出，要加快推動(dòng)城鄉基本醫保整合。要以公平可及和群眾受益為目標，加快整合基本醫保管理機構，著(zhù)力維護社會(huì )公平公正，提升城鄉居民醫療服務(wù)利用水平和保障水平，提高群眾的獲得感和幸福感;著(zhù)力增強醫?；鸬幕ブ矟芰?，促進(jìn)醫保對醫療服務(wù)的外部激勵約束作用，為三醫聯(lián)動(dòng)改革提供堅實(shí)基礎。各地要努力實(shí)現年底前所有省(區、市)出臺整合方案，2017年開(kāi)始建立統一的城鄉居民醫保制度。

按病種付費將不少于100種

通知強調要把支付方式改革放在更加突出的位置，要結合醫?；痤A算管理，全面推行醫保付費總額控制。要普遍建立適應不同人群、不同疾病或服務(wù)特點(diǎn)的多元復合式醫保支付方式，加快推進(jìn)按人頭、按病種、按床日付費，鼓勵開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費，探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。有條件的地區可將點(diǎn)數法與預算管理、按病種付費等相結合，促進(jìn)醫療機構之間有序競爭和資源合理配置。同時(shí)，今年綜合醫改試點(diǎn)省和所有公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市都要實(shí)施按病種付費改革，覆蓋病種不少于100個(gè)。

大病保險向貧困群體適當傾斜

要完善大病保險制度，探索向貧困群體適當傾斜的具體辦法，聚焦建檔立卡城鄉貧困人口，實(shí)行傾斜性支付政策，采取降低起付線(xiàn)、提高報銷(xiāo)比例等措施，提高大病保險制度托底保障的精確性，著(zhù)力解決困難群體因病致貧、因病返貧等問(wèn)題。

同時(shí)，做好基本醫療保險、大病保險、醫療救助制度銜接，實(shí)現各項制度間的無(wú)縫對接，利用醫保結算網(wǎng)絡(luò )和社會(huì )保障卡建立“一站式”結算機制，為群眾提供更加方便快捷的服務(wù)。

跨省異地安置退休人員住院明年可直接結算

通知指出，實(shí)現基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算，要按照三步走的思路，鞏固市級統籌，完善省內聯(lián)網(wǎng)結算，加快建立國家異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算系統，實(shí)現國家異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算系統與省級異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算系統對接，確保明年開(kāi)始基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，2017年底，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

年內啟動(dòng)長(cháng)期護理保險制度

各地還將探索建立長(cháng)期護理保險制度。改革試點(diǎn)地區要探索長(cháng)期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系，護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法，護理服務(wù)機構和護理人員服務(wù)質(zhì)量評價(jià)、協(xié)議管理和費用結算等辦法，長(cháng)期護理保險管理服務(wù)規范和運行機制等。各試點(diǎn)地區將制定具體實(shí)施辦法，力爭10月底前上報試點(diǎn)方案，確保年內啟動(dòng)實(shí)施。