住院醫療保險如何報銷(xiāo)?住院醫保報銷(xiāo)流程。下面由小編為您介紹。想要了解更多關(guān)于住院醫療保險是如何報銷(xiāo)的的知識,請看下面的介紹。
一、住院費用醫療保險怎么報銷(xiāo)看醫保支付規定
按照基本醫療保險制度的規定,參保人員因病住院發(fā)生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌基金按規定的比例給予報銷(xiāo)或支付,支付規定是:
第一、參保人員必須在基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫、住院。在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用,基本醫療保險基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付
第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是:“起付標準”以上至“封頂線(xiàn)”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌基金按規定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個(gè)人仍然要負擔一定比例的費用。
注:每次住院的醫療費用,不超過(guò)統籌基金起付標準的,由個(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自付。
(1)支付比例。起付標準以上統籌基金最高支付限額以?xún)人鶎淖≡横t療費用,按以下比例分別支付:①在職職工:一級醫院由統籌基金支付90%;二級醫院由統籌基金支付85%;三級醫院由統籌基金支付80%。其余比例部分由個(gè)人帳戶(hù)或個(gè)人承擔。②退休人員:個(gè)人自付率為在職職工70%。
(2)超過(guò)統籌基金最高支付限額所對應的醫療費用,可以通過(guò)重大疾病醫療補助、公務(wù)員醫療補助、商業(yè)醫療保險、職工互助醫療保險以及社會(huì )醫療救助等途徑解決。
二、報銷(xiāo)醫療保險的程序
城鎮居民醫保住院報銷(xiāo)流程
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是:
入院時(shí):參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時(shí):醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院?jiǎn)螕?、收費單據、參保的醫??ê蜕矸葑C,到設立在醫院的醫保辦進(jìn)行現場(chǎng)結算,報銷(xiāo)條件一定要符合居民醫保報銷(xiāo)條件的,報銷(xiāo)比例是根據醫院等級報銷(xiāo),還有醫院設立了報銷(xiāo)起點(diǎn)的。具體根據各地政策不一。
城鎮職工醫保住院報銷(xiāo)流程
目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報銷(xiāo)流程,患者不需要去社保中心報銷(xiāo),可以直接在醫院現場(chǎng)結算的。
流程是:
入院時(shí):有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然后到病房住院。
出院時(shí):醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續
新農合醫保住院報銷(xiāo)流程
新農合的醫保住院報銷(xiāo)與城鎮居民醫保報銷(xiāo)差不多?,F在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷(xiāo)的。
流程是:
入院時(shí),參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。
出院時(shí),根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然后將收據、住院?jiǎn)螕?、身份證、醫??ǖ结t保辦,辦理住院報銷(xiāo)。