想要了解更多關(guān)于北京醫療保險的報銷(xiāo)比例的知識,請看下面的介紹。
北京醫療保險報銷(xiāo)比例和范圍各是什么?
我想知道北京基本醫療保險報銷(xiāo)的最新比例,住院費用的報銷(xiāo)比例是多少呢?還有,現在養老保險的政策是什么?
第一,在職職工的門(mén)診報銷(xiāo),原來(lái)起付線(xiàn)是2000元,現在降到1800元,門(mén)檻降低了,這對職工來(lái)說(shuō)是很大的利好消息。另外,在職職工在社區醫療機構發(fā)生的費用報銷(xiāo)比例有提高,去年調整以后是60%,今年再提高10%達到70%,這是一降一升。
第二,大型檢查,使用貴重醫用材料的報銷(xiāo)比例有所調整。原來(lái)貴重醫用材料超過(guò)500元以上的是50%自付后,余下的50%進(jìn)入報銷(xiāo)范圍,再按照比例報銷(xiāo)一部分。比如要做一個(gè)2000元的大型檢查,首先有1000元是要自付的,剩下1000再按比例付?,F在調整成70%進(jìn)報銷(xiāo)范圍,如果一個(gè)2000元的檢查,個(gè)人先負擔600元,剩下的1400再按比例負擔。假設后期按90%報銷(xiāo),比較一下調整前后參保人報銷(xiāo)的金額:
調整前報銷(xiāo)后得到的費用:2000×50%×90%=900元
調整后報銷(xiāo)后得到的費用:2000×70%×90%=1260元
同樣是花了2000元錢(qián),原來(lái)報銷(xiāo)后才拿到900元,現在可以報銷(xiāo)到1260元,這個(gè)政策調整幅度還是比較大的,尤其對一些大型醫用材料。
第三個(gè)政策,對參保人員安裝人工器官的最高報銷(xiāo)標準提高20%,調整幅度也是很大的。
這三項政策中,除了第一項明確針對在職職工,剩下兩項包括在職職工、一老一小、無(wú)業(yè)居民,包括公費醫療、離休干部,都按照這個(gè)政策執行。應該說(shuō)覆蓋面非常大,達到一千多萬(wàn)人。
北京醫療保保報銷(xiāo)范圍及比例
一、醫保起付線(xiàn)2000是在職門(mén)急診,一年累計超過(guò)2000以上部分,社保報銷(xiāo)50%。
實(shí)例:
一年中,疾病門(mén)急診及定點(diǎn)藥店購藥共花了5000元,社保報銷(xiāo)(5000-2000)*50%=1500元,自費:3500元。
二、住院和門(mén)急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷(xiāo)的個(gè)人就不用付了。譬如5萬(wàn),個(gè)人應自負1萬(wàn),則個(gè)人只掏1萬(wàn)的錢(qián),醫院與社保中心結算那4萬(wàn)元。
但是個(gè)人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷(xiāo)。也就是說(shuō)每次住院個(gè)人自負超過(guò)1300的(第二次以后的起付線(xiàn)變?yōu)?50了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過(guò)1300/650以上部分按照分段比例報銷(xiāo)了。
舉例:
第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一級的醫保定點(diǎn)社區醫院),社保報銷(xiāo)(15000-1300)*90%=12330元,自費:2670元。
第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三級大醫院,其中800元自費藥),社保報銷(xiāo)(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+19000=52947。5元,自費7052.5+800=7852.5元。