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北京醫療保險報銷(xiāo)比例
這一系列政策也是本市醫改方案當中的重要部分。相關(guān)負責人表示，今年本市還將調整藥品報銷(xiāo)目錄、診療項目目錄、提高人工器官報銷(xiāo)比例，增加門(mén)診特殊病的范圍，還要建立“一小”和無(wú)業(yè)居民門(mén)診報銷(xiāo)制度，提高“一老”的報銷(xiāo)比例，出臺完善職工醫療保險、醫療救助的具體辦法。
醫保限額
職工最高支付限額提高至30萬(wàn)
參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用，一個(gè)年度醫療保險最高支付限額由17萬(wàn)元調整為30萬(wàn)元，其中：基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬(wàn);大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬(wàn)。
政策調整是依據國家要求：城鎮職工醫保最高支付限額提高到當地職工年平均工資的6倍左右。根據2008年公布的職工年平均工資44715元計算，本市的職工醫保提高到6倍后應為26.8萬(wàn)元左右，統一調整為30萬(wàn)元。封頂線(xiàn)的提高將解決大額醫療費用負擔重的問(wèn)題。
醫保住院
職工住院大額醫療費用報銷(xiāo)提高至85%
提高超過(guò)基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用報銷(xiāo)比例。其中在職職工報銷(xiāo)比例由70%調整為85%，退休人員報銷(xiāo)比例由85%調整為90%(含退休人員補充醫療保險)。報銷(xiāo)比例的調整，將提高個(gè)人醫療待遇水平，特別是在職職工大額醫療待遇提高20%左右。
上述兩項政策將大幅提高患大病或有高額醫療費用支出的人員醫療待遇水平，極大減輕了參保人員的大額醫療費用負擔。
醫保社區
社區門(mén)診報銷(xiāo)比例達90%
通過(guò)政策調整，將在職職工和退休人員的社區門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例統一提高到90%。其中，在職職工在本市社區衛生機構就醫的門(mén)診醫療費用，報銷(xiāo)比例由70%調整為90%;70歲以下退休人員在本市社區衛生機構就醫的門(mén)診醫療費用，報銷(xiāo)比例由85%調整為90%(含退休人員補充醫療保險)。
這一優(yōu)惠政策將大幅提高參保人員在社區門(mén)診就醫的醫療待遇水平，可有效引導參保人員到社區就醫，緩解大醫院看病難的矛盾。
醫保門(mén)診
職工大醫院門(mén)診
報銷(xiāo)比例提至70%
在本市社區衛生機構以外的其他定點(diǎn)醫療機構就醫的門(mén)診醫療費用，報銷(xiāo)比例由50%調整為70%。該項政策是一個(gè)普惠制的政策調整，醫保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬(wàn)人左右。
舉例說(shuō)明：某在職職工在三級醫院門(mén)診看病，年度醫療費用為5000元，除1800元起付線(xiàn)外，按照目前的報銷(xiāo)水平，可報銷(xiāo)1600元;5月以后，同等情況下可報銷(xiāo)2240元。醫保多支付640元。