慢性病是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)確定的、具有病程較長(cháng)、發(fā)病率較高、對生活質(zhì)量影響較大、需長(cháng)期門(mén)診用藥維持治療且醫療費用較高的疾病。想要了解更多關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)慢性病的報銷(xiāo)流程的知識,請看下面的介紹。
醫療保險慢性病報銷(xiāo)有哪些病種
根據各地規定不一樣,一般情況下的25種慢性病有:惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血、類(lèi)風(fēng)濕性疾病、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性**炎、結核病、腸粘連、腦血管意外回復期、肝硬化失代償期、慢性肺源性**病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血壓病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生癥、精神病、麻風(fēng)病、紅斑狼瘡、慢性萎縮性胃炎、器官移植后抗排斥治療、慢性盆腔炎等。
醫療保險報銷(xiāo)慢性病的報銷(xiāo)流程
因各地醫療保險政策不同,下面為西安市醫療保險報銷(xiāo)慢性病報銷(xiāo)流程。
西安市城鎮職工慢性病報銷(xiāo)流程:
1、報銷(xiāo)時(shí)間:每年4、5、7、10月份接收申報資料(每周三除外),1月不再辦理申請業(yè)務(wù)。2、報銷(xiāo)方式:參保單位醫保經(jīng)辦人將收集的資料統一報送至職工門(mén)診慢性病窗口;3、報銷(xiāo)資料的主要內容:
(1)《西安市城鎮職工慢性病初審匯總明細表》(一式兩聯(lián),單位填寫(xiě)),包括紙質(zhì)和電子版。
(2)西安市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診慢性病申請鑒定表(一式兩聯(lián),個(gè)人填寫(xiě)),貼本人近期兩張一寸免冠照片。
(3)個(gè)人申報病歷資料包括:
①身份證復印件;
②所申報病種住院病歷復印件(三年內二級以上醫院2次以上住院資料);
③門(mén)診病歷或搶救病歷復印件;
④醫院診斷證明書(shū)復印件;
⑤相關(guān)檢查報告單、化驗單的復印件。
西安市居民醫保慢性病報銷(xiāo)流程:
門(mén)診慢性病報銷(xiāo)比例:一個(gè)年度內,在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診慢性病補助起付線(xiàn)為350元,補助比例為50%。統籌基金最高支付限額提高至2500元。(帕金森綜合癥屬于居民醫保慢性病補助范圍)
提供以下資料至所在社區勞動(dòng)保障工作站:
1、住院、門(mén)診病歷原件復印件;
2、各項診斷材料;
3、《居民醫保證》;
4、身份證及復印件;
5、本人近期2寸彩色照片一張。
由社區勞動(dòng)保障工作站統一填寫(xiě)《城鎮居民基本醫療保險門(mén)診慢性病申請鑒定表》。待醫保經(jīng)辦審核后,由社區勞動(dòng)保障工作站再反饋給參保居民。
提醒您,以上是西安市醫療保險報銷(xiāo)慢性病流程,各地的慢性病報銷(xiāo)相關(guān)規定是不一樣的。