基本醫療保險是社會(huì )保障體系的重要組成部分,它是由政府制定,用人單位和職工共同參加的一種社會(huì )保險。它是根據用人單位和勞動(dòng)者的承受能力來(lái)確定每個(gè)人的基本醫療保障水平。那么,醫療保險的報銷(xiāo)范圍是什么?今天,為您安排了以下內容,解答您的疑問(wèn),希望對您有所幫助。
基本醫療保險統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分別劃定和核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設施范圍和支付標準報銷(xiāo)。
<P>1、門(mén)診和急診醫療費用:在崗職工當年(1月1日至12月31日)符合基本醫療保險要求的醫療費用合計2000元以上。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。
4、三種特殊病的門(mén)診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí),由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據;“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的,參照住院進(jìn)行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷(xiāo)。
它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點(diǎn)?;踞t療保險是醫療保障體系的基礎,實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則,個(gè)人帳戶(hù)與統籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門(mén)診、急診、住院費用?;踞t療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
基本醫療保險統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)應當劃定各自的支付范圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設施范圍和支付標準報銷(xiāo)。