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問(wèn):你好,我是上海人,我的健康保險卡今天剛開(kāi),我7月份才開(kāi)始付錢(qián),現在有醫療費用嗎?能報銷(xiāo)多少?

答:急診和門(mén)診:本市城鎮職工基本醫療保險規定的在崗職工一年內發(fā)生的費用,由其本年度個(gè)人醫療賬戶(hù)支付,不足部分由個(gè)人支付。急診、門(mén)診自立標準,超出部分按一定比例追加資金支付。具體如下:

1、門(mén)診和急診科年齡44歲以下員工的自尊心標準為1500元。在一級、二級、三級醫療機構的門(mén)診部和急診部,分別有65%、60%和50%的費用由附加基金支付。

2、45歲以上在職職工,門(mén)急診自負段標準為1500元,在一、二、三級醫療機構門(mén)急診的,分別由附加基金支付75%、70%、60%。

住院:醫院或急診觀(guān)察室在崗人員發(fā)生的醫療費用由統籌基金支付。起付標準是1500元,低于起付標準的醫療費用由個(gè)人醫療賬戶(hù)歷年結余資金支付,不足部分由工作人員自行承擔。職工在一個(gè)醫保年度內住院或者急診觀(guān)察室留院觀(guān)察所發(fā)生的醫療費用,累計超過(guò)起付標準的部分,由統籌基金支付85%,其余部分由個(gè)人醫療帳戶(hù)歷年結余資金支付,不足部分由職工自負。職工在一個(gè)醫保年度內住院或者急診觀(guān)察室留院觀(guān)察所發(fā)生的在統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用由附加基金支付80%,個(gè)人自負20%。

本文標簽: 醫???/a> 醫保
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