我可以用醫療保險卡體檢嗎?胡先生的個(gè)人帳戶(hù)里有很多錢(qián),他最近想做一次全面的健康檢查,他非常關(guān)心自己能否使用醫療卡。記者昨天從市社保局了解到,體檢可以使用醫療卡,但有一個(gè)前提:個(gè)人賬戶(hù)的積累必須達到一定的門(mén)檻。上述部分“門(mén)檻”可用于支付體檢費用。目前,“門(mén)檻”為2951元。
據了解,我市醫療保險分為三種形式:一級(原綜合醫療保險)、二級(原居民醫療保險)和三級(原農民工醫療保險)。其中,市社保機構為醫保參保人員設立個(gè)人賬戶(hù),主要用于支付門(mén)診醫療費用。近年來(lái),我市將醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付范圍擴大,將健康檢查、預防接種等納入基本醫療保險支付范圍,主要是因為健康檢查可以做到早檢查、早發(fā)現、早治療,可以做到保證被保險人的健康。
根據我市現行醫療保險辦法,基本醫療保險一級參保人員個(gè)人賬戶(hù)累計金額超過(guò)上年度職工平均工資的5%,超出部分可用于支付下列費用:
一、本人在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用;
二、本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫療機構就診時(shí)自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;
三、本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
此前,擴大個(gè)人醫保賬戶(hù)支付范圍的“門(mén)檻”是“市場(chǎng)最后一年在崗職工月平均工資”。今年新醫保辦法實(shí)施以來(lái),參保人員基本醫療保險待遇有所調整,整體水平有所提高。其中一項調整是降低個(gè)人賬戶(hù)用于家庭支出的“門(mén)檻”。醫??ㄔ凇伴T(mén)檻”以上的部分,不僅可以用于參保人本人健康體檢、預防接種,還可以“家庭共濟”。我市目前的政策規定,可以用于支付參保人“已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬”的健康體檢、預防接種費用。比如一名參保人參加的是一檔醫療保險,其孩子參加的是二檔醫療保險(原少兒醫保),由于少兒參加的醫保沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù),如果該參保人個(gè)人賬戶(hù)中累計超過(guò)2951元,超出的部分不僅可以為其孩子支付在定點(diǎn)醫療機構就診時(shí)自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用,還可以支付其健康體檢、預防接種費用。