你真的了解社保嗎?談到社保，大部分人第一時(shí)間便想到了養老和醫療。而社保中不可或缺的工傷、生育、失業(yè)則很少有人問(wèn)津。
作為社保中的三個(gè)項目，它們的重要性并不亞于養老險與醫療險。不了解它們的“來(lái)龍去脈“往往源于我們的疏忽。工傷、生育、失業(yè)這三個(gè)項目中的各類(lèi)情況并非小事兒，它關(guān)系到我們的切身利益，讀懂了它們才算真的了解了社保。
關(guān)于工傷險
這些事：上下班途中如何判定工傷
工作中難免有意外發(fā)生。而我們最為關(guān)心的問(wèn)題是如何判定工傷?今年8月20日，最高法發(fā)布的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》。簡(jiǎn)而言之，認定工傷的公式就是:工作原因+工作時(shí)間+工作場(chǎng)所。至于判斷“上下班途中工傷認定”的公式則是:合理時(shí)間+合理路線(xiàn)。
今年8月20日，最高法院發(fā)布司法解釋?zhuān)鞔_職工在上下班途中工傷的四種情形。根據規定，自今年9月1日起，職工在合理時(shí)間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線(xiàn)的上下班途中發(fā)生事故的可認定為工傷。
實(shí)際上，具體案例需具體分析。例如，某公司職員張某早退，在去參加朋友聚會(huì )途中致傷。該職員所受傷害不屬于因工負傷。為何呢?公司的下班時(shí)間為下午5時(shí)，該職員在下午4時(shí)50分之前離開(kāi)單位，雖然違反單位規章制度，但不影響下班時(shí)間的認定;職員發(fā)生事故是在其去朋友單位聚餐途中，不屬于合理的下班路徑，不滿(mǎn)足下班途中的認定條件，因此認定為工傷。
工傷險如何繳納
據中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解，目前，工傷保險費由用人單位繳納。對于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險費的征收費率高于一般標準?？杉毞譃槿齻€(gè)行業(yè)，一類(lèi)為風(fēng)險較小行業(yè)(用人單位職工工資總額0.5%)例如：證券業(yè)，銀行業(yè)，保險業(yè)等等。二類(lèi)為中等風(fēng)險行業(yè)(用人單位職工工資總額1.0%)例如：房地產(chǎn)業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，娛樂(lè )業(yè)，農副食品加工業(yè)等等。三類(lèi)為風(fēng)險較大行業(yè)(用人單位職工工資總額2.0%)例如：煉焦及核心燃料加工業(yè)，石油加工，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)等等。
另外，雙重勞動(dòng)關(guān)系、派遣、指派、轉包和掛靠關(guān)系等?！兑幎ā丰槍@些特殊情況，規定職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系，工傷事故發(fā)生時(shí)，職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位;在派遣、指派和掛靠關(guān)系中，派遣單位、指派單位和被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位;如果用工單位違反法律、法規規定，將承包業(yè)務(wù)轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，用工單位為承擔工傷保險責任的單位。
工傷險待遇標準因結果而定
據中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解，根據不同的傷殘結果，會(huì )有不同的工傷保險待遇標準。但是基本上，如果職工因工傷需要暫停工作，接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。
實(shí)際上，面對辦公室出現的各種輕微的磕碰和流血，大部分員工沒(méi)想過(guò)索賠，一來(lái)是怕麻煩，二是“沒(méi)必要為了小事與公司鬧不愉快”。業(yè)內人士表示，職員有權要求企業(yè)為之做工傷認定申請，沒(méi)有相應結果時(shí)，可提起行政復議或行政訴訟。實(shí)際上，員工需要了解工傷險的各項規定，捍衛自身合法權益。
關(guān)于生育險
那些事：異地生育按照參保地政策標準執行
目前，我國生育險政策還未全國統一。2012年，人力資源和社會(huì )保障部研究起草了《生育保險辦法(征求意見(jiàn)稿)》，向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。征求意見(jiàn)稿規定，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
意見(jiàn)稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標準執行。具體涉及到生育醫療費用結算范圍和標準，由各地區根據當地實(shí)際情況制定。以北京為例，北京市生育保險政策將非京籍職工納入了生育保險范圍。非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費與北京市職工一樣。
單位不繳納保險費需承擔生育費用
據中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解，國家統計局早前的數據顯示，2008年至2012年，生育保險參保人數一直是五種社會(huì )保險中最低的。在提供了大量就業(yè)崗位的小微企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)則很少為職工繳納生育保險費。
人社部作出說(shuō)明，以單位工資總額作為繳費基數，表明單位無(wú)論招用男、女職工，都要依法參加生育保險。作為社會(huì )保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔。
生育險報銷(xiāo)流程
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規定享受生育保險待遇：1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;(2)分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿(mǎn)10個(gè)月。2、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結婚證、社?？?市民卡)及街道開(kāi)具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營(yíng)養補貼，需填寫(xiě)《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。
關(guān)于失業(yè)險
我們的事兒：失業(yè)險如何繳費
今年6月，人力資源和社會(huì )保障部發(fā)布的《2013年度人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2013年末全國參加失業(yè)保險人數為16417萬(wàn)人，比上年年末增加1192萬(wàn)人。2013年，全國有27個(gè)省份相繼調整了失業(yè)保險金標準，全國平均每月失業(yè)保險金的水平是767.3元，增幅為8.5%。
失業(yè)保險由單位為職工統一辦理。根據《失業(yè)保險條例》第二章第六條對失業(yè)保險費繳納的規定，城鎮企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費。城鎮企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資的百分之一繳納失業(yè)保險費。城鎮企業(yè)事業(yè)單位招用的農民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。
失業(yè)保險金怎么領(lǐng)
領(lǐng)取失業(yè)保險費，需要哪些條件呢?以北京為例，失業(yè)人員需要具備以下條件可領(lǐng)取失業(yè)保險金：(一)按照規定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規定履行繳費義務(wù)滿(mǎn)1年的;(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(三)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
我們該如何領(lǐng)取失業(yè)保險呢，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限，根據失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費時(shí)間確定：累計繳費時(shí)間1年以上不滿(mǎn)2年的，可以領(lǐng)取3個(gè)月失業(yè)保險金;累計繳費時(shí)間2年以上不滿(mǎn)3年的，可以領(lǐng)取6個(gè)月失業(yè)保險金;累計繳費時(shí)間3年以上不滿(mǎn)4年的，可以領(lǐng)取9個(gè)月失業(yè)保險金;累計繳費時(shí)間4年以上不滿(mǎn)5年的，可以領(lǐng)取12個(gè)月失業(yè)保險金;累計繳費時(shí)間5年以上的，按每滿(mǎn)一年增發(fā)一個(gè)月失業(yè)保險金的辦法計算，確定增發(fā)的月數。領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長(cháng)不得超過(guò)24個(gè)月。