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想要了解更多關(guān)于職工醫保報銷(xiāo)比例是多少呢的知識,請看下面的介紹。

我國推行的社會(huì )醫療保險很大部分解決了當下許多人“看病難、看病貴”的現象,減輕了眾多家庭的經(jīng)濟醫療費用的支出,同時(shí)也讓人們心里得到了安慰。那么對于醫療保險的報銷(xiāo)范圍以及比例,無(wú)疑是人們心系的熱點(diǎn),那么接下來(lái),就讓小編告訴大家醫保報銷(xiāo)比例吧。

醫療保險報銷(xiāo)比例

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷(xiāo)比例按照參保人員的類(lèi)別確定不同的標準。下面是小編整理的醫保報銷(xiāo)比例,歡迎大家查閱!

一、城鎮醫保報銷(xiāo)比例

城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結算年度內,發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷(xiāo)比例為65%。

2、年滿(mǎn)70周歲及以上。在一個(gè)結算年度內,發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷(xiāo)比例為65%。

3、其他城鎮居民。在一個(gè)結算年度內,發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷(xiāo)比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷(xiāo)比例為60%。

二、職工醫保報銷(xiāo)比例。

一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷(xiāo)比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。

上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。

而無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果是在職職工,在門(mén)診看病的花費是2500元,那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%,就是350元。

如果是住院的費用,2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬(wàn)元。

住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān),如住的是三級醫院,從起付標準到3萬(wàn)元的費用,職工支付15%,也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用,職工支付10%,報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷(xiāo),職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個(gè)人支付。

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目,包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等,非疾病治療項目類(lèi)如美容等,治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等,治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。

參保人員可持醫療保險卡在所有定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時(shí)不計入社會(huì )統籌,全部由個(gè)人賬戶(hù)支付,如果個(gè)人帳戶(hù)金用完,可以用現金支付。

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