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市區職工醫保人員如常住外地,醫保費用如何報銷(xiāo)?
《南通市市區城鎮職工基本醫療保險實(shí)施辦法》(通政發(fā)〔2009〕91號)文件規定:工作或居住在異地6個(gè)月以上的參保人員,應在當地選擇1—4所具有醫療保險定點(diǎn)資格的一級及一級以上醫療機構(含社區衛生服務(wù)機構)和一所定點(diǎn)零售藥店,報市醫療保險經(jīng)辦機構備案后作為定點(diǎn)醫療和購藥單位。異地就醫發(fā)生的醫療費用應在年度內至市醫療保險經(jīng)辦機構核報??缒甓茸≡旱?,起付標準按入院年度的起付標準計算,費用計出入院日所在的年度。
長(cháng)居外地就醫申請具體辦理流程為:
1、參保人員本人提出申請并填寫(xiě)《南通市城鎮職工基本醫療保險長(cháng)期居住外地就醫申請表》,并出具居住地有效的居住證明及復印件(有居住地身份證、戶(hù)口薄、居住證、暫住證之一的即可,單位外派工作學(xué)習的可由所在單位出具證明)。選擇定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店后,經(jīng)居住地醫保經(jīng)辦機構蓋章后報本市醫保中心審核備案。
2、報銷(xiāo)時(shí)須出具:
(1)本人醫保證歷、社會(huì )保障卡、有效票據及審批手續;
(2)門(mén)診:病歷、復式處方(票據有費用明細的除外)、有關(guān)檢查化驗報告,定點(diǎn)零售藥店購處方藥需附定點(diǎn)醫療機構處方;
(3)住院:門(mén)診病歷、出院小結、費用明細清單并須醫院蓋章。
3、當事人應及時(shí)報銷(xiāo)有關(guān)醫療費用。當年發(fā)生的醫療費用報銷(xiāo)截止時(shí)間為當年12月底,特殊情況可延至次年1月,逾期不予報銷(xiāo)。
南通市區醫??ㄔ谀贤ㄋ牭目h(市)好用嗎?
《南通市城鎮職工基本醫療保險參保人員在市、縣(市、區)異地就醫劃卡結算暫行辦法》(通人社(L)〔2010〕121號)文件規定:長(cháng)期居住各縣(市、區)的南通市區城鎮職工基本醫療保險參保人員,可在各縣(市、區)與市區醫保聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫院直接劃卡結算,劃卡結算的定點(diǎn)醫院為海安縣人民醫院、如皋市中醫院、如東縣人民醫院、通州市人民醫院、通州市中醫院、通州市第三人民醫院、海門(mén)市人民醫院、海門(mén)市第二人民醫院、啟東市人民醫院。