想要了解更多關(guān)于哪些屬于職工醫保報銷(xiāo)范圍的知識，請看下面的介紹。

現在不少的職工，都有一份醫保門(mén)診，但是卻不知道它的報銷(xiāo)政策是什么?下面小編就來(lái)告訴你，有關(guān)職工醫保門(mén)診的報銷(xiāo)政策內容。

職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)政策

一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。

上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。

而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是350元。

如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬(wàn)元。

住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。

職工醫保報銷(xiāo)范圍

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務(wù)項目類(lèi)

1、掛號費、院外會(huì )診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士費等特需醫療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目類(lèi)

1、各種美容(生活美容、醫學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫療咨詢(xún)(不含精神科咨詢(xún))、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類(lèi)

1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行檢查治療項目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類(lèi)

1、各類(lèi)器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、近視眼矯形術(shù)

4、氣功療法、音樂(lè )療法，保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類(lèi)

1、應用X—射線(xiàn)計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線(xiàn)機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線(xiàn)加速器等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療

3、心臟起搏器、人工關(guān)節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料

4、省物價(jià)部門(mén)規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類(lèi)

1、血液透析、腹膜透析

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。