想要了解更多關(guān)于長(cháng)沙城鎮職工醫保的報銷(xiāo)比例的知識，請看下面的介紹。

長(cháng)沙城鎮職工醫保政策及報銷(xiāo)比例由小編整理編寫(xiě)。本文僅供參考,具體內容如有變動(dòng)，請以官網(wǎng)公布為準。

城鎮職工醫療保險實(shí)行市級統籌，全市統一政策、統一標準、統一經(jīng)辦流程。

長(cháng)沙城鎮職工醫保政策

我市居民醫保個(gè)人繳費標準統一調整為每人160元，根據籌資水平的變化，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，近日，市人力資源和社會(huì )保障局、市財政局聯(lián)合下發(fā)文件，適當調整了居民醫保住院報銷(xiāo)比例。文件規定，參保居民在市內定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的費用，政策范圍內報銷(xiāo)比例統一調整為二級醫院75%，三級醫院50%，其他政策不變。今天將圍繞度居民醫保報銷(xiāo)政策的新調整，為大家進(jìn)一步解讀度居民基本醫保待遇。

住院報銷(xiāo)比例適度調整基層醫院報銷(xiāo)比例高

居民醫保個(gè)人繳費實(shí)行兩檔，在居民住院報銷(xiāo)政策的制定上，也體現了高檔繳費高檔保障的原則，市內二、三級醫院住院報銷(xiāo)比例設為兩檔。居民醫保個(gè)人繳費標準統一為一檔，因此在住院報銷(xiāo)比例的設定上，也作了適度調整。

經(jīng)過(guò)調整，我市參保居民在市內住院發(fā)生的政策范圍內費用，一級醫院(如鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心)，200元起付線(xiàn)以上全報銷(xiāo);二級醫院500元起付，報銷(xiāo)比例75%;三級醫院1000元起付，報銷(xiāo)比例50%。參保居民住院分娩實(shí)行定額報銷(xiāo)，剖宮產(chǎn)報銷(xiāo)2000元，自然分娩報銷(xiāo)500元，有合并癥或并發(fā)癥者，按正常住院比例支付。居民基本醫保住院最高支付限額15萬(wàn)元。對于轉往市外就醫住院的，需要參保居民首先自負一定的比例，轉往市外聯(lián)網(wǎng)醫療機構住院的，按省統一規定執行;轉往市外非聯(lián)網(wǎng)醫療機構住院的，發(fā)生的政策范圍內醫療費用，按規定辦理轉診手續的個(gè)人先自付10%，未按規定辦理轉診手續的個(gè)人先自付20%，再按市內三級醫院住院起付標準和報銷(xiāo)比例執行。

報銷(xiāo)比例

普通門(mén)診報銷(xiāo)實(shí)行統籌制度二三級醫院門(mén)診不報銷(xiāo)

我市實(shí)行居民醫保門(mén)診統籌制度，門(mén)診統籌基金單獨列支，單獨核算，獨立管理。門(mén)診統籌基金支出范圍為政策范圍內門(mén)診藥費、一般診療費和門(mén)診檢查、治療費用。居民普通門(mén)診無(wú)起付線(xiàn)，年度最高支付限額100元，政策范圍內按50%報銷(xiāo)，年度內未發(fā)生醫療費用的，下年度報銷(xiāo)比例提高20%。

需要注意的是，我市居民普通門(mén)診的定點(diǎn)范圍為鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、站，村衛生室等基層醫療衛生服務(wù)機構，按照就近便利原則，每位參保人員每個(gè)年度內可自主選擇不超過(guò)3家定點(diǎn)門(mén)診作為本人定點(diǎn)，定點(diǎn)范圍之外的不予報銷(xiāo)。當然在二、三級醫院的門(mén)診就醫，也是不報銷(xiāo)的。

特殊疾病費用計入大病　尿毒癥實(shí)行定額結算

我市居民醫保特殊疾病目前共有惡性腫瘤放化療、白血病、慢性腎功能不全等18種病種，年度內起付線(xiàn)200元，最高支付限額5000元，政策范圍內按50%報銷(xiāo)。特殊疾病資格，需要參保居民先提出申請，經(jīng)過(guò)鑒定，發(fā)放特殊疾病資格證后，才能享受。特殊疾病居民在定點(diǎn)門(mén)診發(fā)生的特病醫療費用與住院費用一起合并計入居民大病額度，可享受居民大病保險待遇。

對于需要定期門(mén)診血液透析的尿毒癥患者，今年下半年，我市開(kāi)始執行單病種定額結算的方法，即按照血液透析次數為不同級別的定點(diǎn)醫療機構確定最高定額，一二三級定點(diǎn)醫療機構分別為每次460元、500元和530元。居民醫保每次報銷(xiāo)360元，每位患者的透析次數原則上不超過(guò)每月14次，同時(shí)尿毒癥透析不受5000元最高支付限額的限制，與住院費用合并使用年度最高支付限額(15萬(wàn)元)。也就是說(shuō)符合條件的尿毒癥特病居民，如果在定點(diǎn)的三級醫院門(mén)診透析每次只需自付170元，在縣級醫院自付140元，在鄉鎮衛生院透析每次只需自付100元。這對于需要長(cháng)期門(mén)診透析的尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常好的政策。

合作醫療報銷(xiāo)比例及產(chǎn)保條件

1、問(wèn)：新型合作醫療(居民醫療保險)參加對象是哪些?

答：為除已參加城鎮職工基本醫療保險外的所有戶(hù)籍在本區的居民以戶(hù)為單位全員參加。

2、問(wèn)：如何參加新型合作醫療(居民醫療保險)?

答：新參加江寧區新型合作醫療(居民醫療保險)的居民請攜帶戶(hù)口簿原件及復印件、戶(hù)口簿中其他家庭成員醫?？?、參保者一吋近期免冠照片一張到戶(hù)籍所在社區進(jìn)行登記繳費;續保居民請攜帶戶(hù)口簿原件及復印件、新型合作醫療卡到戶(hù)籍所在社區進(jìn)行登記繳費。

3、問(wèn)：繳費時(shí)間及保險期限?

答：新型合作醫療(居民醫療保險)實(shí)行按年繳費，2018年11月25日至2018年1月10日為個(gè)人繳費期，在規定繳費期內辦理申報和參保手續并足額繳費的，從2018年1月1日至2018年12月31日享受新型合作醫療(居民醫療保險)待遇，逾期不辦理申報登記和繳費手續的視為自動(dòng)放棄，不享受新型合作醫療(居民醫療保險)待遇。