保障企業(yè)職工生育期基本生活需要和醫療保險制度,提高企業(yè)婦女就業(yè)率。揚州市依據《中華人民共和國計劃生育管理辦法》和《揚州市生育保險法》的有關(guān)規定,對企業(yè)職工生育保險報銷(xiāo)工作采取了相關(guān)措施。以下是揚州市生育保險報銷(xiāo)流程,歡迎閱讀。
報銷(xiāo)標準
<P>1、產(chǎn)前檢查:900元;2、分娩住院:順產(chǎn)3200元,剖宮產(chǎn)4500元;
3、因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn):
(1)妊娠不滿(mǎn)2個(gè)月流產(chǎn)的為400元;
(2)妊娠滿(mǎn)2個(gè)月不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的為700元;
(3)妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1900元;
(4)妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的2800元。
揚州生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標準
報銷(xiāo)條件
(1)符合國家、省計劃生育政策規定的生育女職工;
(2)用人單位為其職工按照規定連續繳納生育保險費滿(mǎn)10個(gè)月以上的;
(3)用人單位從參加生育保險之月起繳納生育保險費從未間斷的。
報銷(xiāo)材料
必備材料:
職工養老保險手冊、結婚證、生殖服務(wù)證、出院記錄、出院證、住院費用票據、新生兒出生醫學(xué)證明和生育保險待遇審核表
選擇材料:
1、失業(yè)女職工:《就業(yè)登記證》;
2、男職工:其配偶的居住地鄉鎮政府(街道辦事處)出具的無(wú)工作無(wú)收入的證明;
辦理流程
1、申請:企業(yè)勞資人員持上述辦理材料到社會(huì )保險經(jīng)辦機構提出申請;
2、初審:承辦人收到申請材料,當場(chǎng)核實(shí)材料,材料不齊者告知其需要補正的材料;
3、辦理:對申請材料齊全、符合政策規定,或者申請人按照要求提交全部補正材料的,核定生育保險待遇;
4、復核:科室負責人符合申請人的相關(guān)材料及享受待遇;
5、審批:分管領(lǐng)導審核、審批核定生育保險待遇;
6、撥付:受理成功的于當月25日后至基金管理科領(lǐng)取款項,材料歸檔,并按規定期限保存。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限及費用:
辦理時(shí)限:每月1-20日受理,當月25日后領(lǐng)取待遇
辦理費用:不收費
報銷(xiāo)地點(diǎn):
揚州各區縣市的社會(huì )保障部門(mén)。
生育保險報銷(xiāo)須知:
一、生育保險報銷(xiāo)條件
參加生育保險累計滿(mǎn)一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的揚州市戶(hù)口職工,按有關(guān)規定享受生育保險待遇。
二、發(fā)放標準
注:生育保險津貼:生完小孩五個(gè)月內辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
(一)女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、ⅲ度會(huì )陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;
懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;
懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫療費
(1)在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算)。
(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數報銷(xiāo)。
(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的,按定額標準報銷(xiāo)。
3、一次性分娩營(yíng)養補助費
(1)正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;
(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
(二)男職工
《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男性配偶的休假工資等于該單位當月的平均帶薪工資。