如果您想進(jìn)一步了解醫保報銷(xiāo)為什么要設立“起跑線(xiàn)”，請看下面的介紹，醫保報銷(xiāo)為什么要設立“起跑線(xiàn)”？下面小編整理了相關(guān)內容，希望對大家有所幫助。
＜P＞一、扮演付款行的角色。補貼的起跑線(xiàn)是設定住院費用報銷(xiāo)的門(mén)檻，高于起跑線(xiàn)的費用報銷(xiāo)是成比例的。付款線(xiàn)的功能是：
1、減少對低住院費用段的補助，將資金補助的重點(diǎn)放在對大病患者的補助。通過(guò)設定起付線(xiàn)，減少對低費用段的補助，將省出的資金用于高費用段的補助，就可以提高封頂線(xiàn)的設定。假如平均起付線(xiàn)是300元，平均補助比例是費用的30%，那么1個(gè)人就可以余出90元，1萬(wàn)個(gè)人就是90萬(wàn)元，可以幫助不少大病患者;而高費用段的人相對較少，又最需要幫助，通過(guò)抽低補高，提高封頂線(xiàn)，可以更好發(fā)揮合作醫療基金對大病患者的幫助。一般患者少得幾十元沒(méi)有什么困難，而對大病患者，多給1-2千元就是雪中送炭。
2、設起付線(xiàn)可以防止將門(mén)診費用當作住院費用報銷(xiāo)的情況，也可以防止某些人利用不設起付線(xiàn)的規定，通過(guò)短期住院，獲取補償。
3、設定起付線(xiàn)還可以引導病人選擇醫療機構。
二、設置起付線(xiàn)須注意的問(wèn)題。
起付線(xiàn)的標準要適度，定得太低不起作用，定得過(guò)高會(huì )影響合作醫療的受益面，從而影響群眾對方案的接受。起付線(xiàn)過(guò)高還會(huì )影響病人對基層醫院、衛生院的選擇。
為引導病人盡可能選擇在基層醫療機構住院，提高農村衛生資源利用率，起付線(xiàn)的設定可由低至高。一般應參照當地醫療水平確定。從我省各地情況看，鄉鎮衛生院住院補助起付線(xiàn)可定在100元至300元，縣級醫院住院補助起付線(xiàn)可定在400元至500元，縣以上醫院住院起付線(xiàn)可定在700元左右。
設定起付線(xiàn)后，可能出現這種情況：例如某人在市醫院住院，花去730元，按規定可報銷(xiāo)30%，但起付線(xiàn)為700元，只能報銷(xiāo)9元。這種情況顯然不合理，也影響群眾對合作醫療的看法。所以，在規定起付線(xiàn)的同時(shí)，應設定最低“支付線(xiàn)”，參加人住院只要達到起付線(xiàn)標準，就可以得到基本報銷(xiāo)數額。例如規定：鄉鎮衛生院住院達到起付線(xiàn)的，最少可補助30元或50元;縣級醫院住院達到起付線(xiàn)的，最少可補助80元;市級醫院住院達到起付線(xiàn)的，最少可補助100元。各地可酌情確定，但也要測算準確。
三、不設起付線(xiàn)可能出現的問(wèn)題。
不設起付線(xiàn)會(huì )為部分人鉆空子提供方便。某縣合作醫療實(shí)行大病統籌，門(mén)診費用不補助。但因未設報銷(xiāo)起付線(xiàn)，就出現了少數人通過(guò)住院解決門(mén)診可以解決的問(wèn)題，或將門(mén)診費用轉作住院費用報銷(xiāo)的情況，也樣就增加了住院人數，也就增加了合作醫療運作風(fēng)險。
這種情況一般出在鄉鎮衛生院。因為鄉鎮衛生院床位費低，1天幾元，開(kāi)2天只需十幾元，有人就會(huì )通過(guò)住院檢查、開(kāi)藥，獲取在門(mén)診得不到的補助。
對存在此類(lèi)問(wèn)題的，要嚴格界定門(mén)診和住院標準，要求醫院和醫院不得違規安排病人住院，不得違規開(kāi)具住院證明，沒(méi)有起付線(xiàn)的，補足起付線(xiàn)。