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2019年安徽省生育保險報銷(xiāo)條件,比例,流程是怎樣的

想要了解更多關(guān)于安徽省生育保險報銷(xiāo)條件、比例、流程是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

安徽省生育保險的報銷(xiāo)范圍包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術(shù)醫療費用、產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當期并發(fā)癥的醫療費用以及法律、法規、規章規定應當由生育保險基金支出的有關(guān)費用五類(lèi)。那么生育保險的報銷(xiāo)比例具體是多少呢?生育保險報銷(xiāo)要滿(mǎn)足哪些條件?報銷(xiāo)流程和材料是什么?下文將為您詳細介紹。

安徽省生育保險報銷(xiāo)比例

一、安徽生育保險報銷(xiāo)比例

生育醫療費用最高限額標準:

1、產(chǎn)前檢查費用800元

2、生育費用:

1)順產(chǎn)3000元

2)助娩產(chǎn)3500元

3)剖宮產(chǎn)5000元

4)多胎妊娠的,每多生育1名嬰兒,增加其基本費用的10%

二、計劃生育醫療費用最高限額標準

1、流產(chǎn):

3個(gè)月以下門(mén)診流產(chǎn),300元;住院流產(chǎn),500元

3個(gè)月以上、7個(gè)月以下住院藥流,1000元

2、放置和取出宮內節育器120元

3、絕育術(shù):

1)輸卵管絕育術(shù)1500元

2)輸精管絕育術(shù)1500元

3)輸精管復通術(shù)3500元

安徽省生育保險報銷(xiāo)條件

已在省社保局工傷生育保險中心辦理異地轉院(診)手續,赴異地進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩發(fā)生的醫療費用。

安徽省生育保險報銷(xiāo)所需材料

安徽省直職工生育保險轉院(診)申請表必要原件1份申請人提供《安徽省職工生育保險暫行規定》(安徽省人民政府令第195號)第二十條:用人單位、職工本人或者其委托人應當在職工生育、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)后,及時(shí)向經(jīng)辦機構申請領(lǐng)取生育津貼和有關(guān)醫療費用。申領(lǐng)時(shí)需提交下列材料:

(一)職工本人身份證;

(二)計劃生育有關(guān)證明;

(三)生育或施行計劃生育手術(shù)醫學(xué)證明;

(四)統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定的其他材料。

出院小結、有效發(fā)票和醫療費用明細清單必要原件1份有關(guān)醫療機構

嬰兒出生醫學(xué)證明、病案首頁(yè)必要復印件1份有關(guān)醫療機構

安徽省生育保險報銷(xiāo)流程

1.申請人網(wǎng)上提交相關(guān)申請材料,省社保局工傷生育中心對申請材料進(jìn)行核查,申請材料齊全且符合法定形式的予以受理,對材料不齊全或不符合法定形式的,一次告知需補正材料;

2.申請人將網(wǎng)上核查通過(guò)的申請材料原件和復印件交省社保局工傷生育中心窗口工作人員;

3.窗口工作人員將材料送交承辦人,承辦人組織審核,按規定審批;

4.省社保局工傷生育保險中心根據審核結果,形成電子審核單;

5.申請人可在服務(wù)窗口領(lǐng)取紙質(zhì)審核單或在網(wǎng)上下載打印審核單。

生育保險參保職工在何種情況下需辦理異地轉院(診)手續?

【答】參保職工因特殊情況,需要在異地做妊娠檢查、分娩的,應填寫(xiě)《安徽省直職工生育保險轉院(診)申請表》,經(jīng)省直生育保險定點(diǎn)醫院的三級醫院或專(zhuān)科醫院同意后,由用人單位或職工到省社保局工傷生育保險中心辦理轉院(診)手續。

生育保險參保職工如何在異地就醫(診),發(fā)生的生育醫療費用如何報銷(xiāo)?

【答】職工必須到經(jīng)批準轉入的定點(diǎn)醫院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩,否則發(fā)生的醫療費用生育保險基金不予報銷(xiāo)。職工在異地發(fā)生的生育醫療費用先由個(gè)人墊付,出院后六個(gè)月內,由單位或職工攜帶出院小結、醫療費用明細清單、有效發(fā)票、嬰兒出生醫學(xué)證明、異地轉院(診)申請表(以上為原件),嬰兒出生醫學(xué)證明、病案首頁(yè)、手術(shù)記錄(以上為復印件),到窗口辦理費用報銷(xiāo)手續。省社保局工傷生育保險中心受理職工轉院(診)異地生育費用報銷(xiāo)申請后,在15個(gè)工作日內審核完畢,對符合生育保險規定的有關(guān)費用,一次性支付給個(gè)人。

參保單位欠繳或中斷繳費有何后果?

【答】用人單位欠繳或中斷繳納生育保險費的,生育保險基金不予支付職工生育轉院(診)發(fā)生的生育醫療費用。

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