想要了解更多關(guān)于西藏生育保險報銷(xiāo)有哪些條件以及流程的知識,請看下面的介紹。
大部分人都會(huì )為自己購買(mǎi)生育保險,那么購買(mǎi)生育保險后,其報銷(xiāo)條件以及報銷(xiāo)流程是怎樣的呢?將為大家詳細介紹西藏生育保險報銷(xiāo)條件及流程。
西藏生育保險報銷(xiāo)條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。
2、參加生育保險累計滿(mǎn)一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工,按有關(guān)規定享受生育保險待遇。
西藏生育保險報銷(xiāo)流程
1、申報登記
申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發(fā)票及對應清單、住院發(fā)票、費用清單、出院診斷證明,參保繳費、醫療備案等信息進(jìn)行審查,手續齊全且符合規定的,由工傷、生育保險待遇審核科及時(shí)辦理。
2、費用審核
生育審核崗對申報材料進(jìn)行審核,對符合“生育目錄”范圍的醫療費用,建立審核帳,對有疑問(wèn)的醫療費用,提交科室討論或書(shū)面提交生育專(zhuān)家醫療費用會(huì )審會(huì )議確定。打印《醫療費用審核單》一式兩份,由審核人簽字并加蓋待遇審核章,交申報登記崗登記并將《醫療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過(guò)的,填寫(xiě)《醫療費用拒付通知書(shū)》,將申報材料退回管理單位、社區或個(gè)人,并說(shuō)明理由,給予拒付處理。
西藏生育保險報銷(xiāo)注意事項
對參保單位、托管單位或個(gè)人申報的住院、門(mén)診等醫療費用,通過(guò)審查資料和查詢(xún)系統內相關(guān)信息,符合初審條件的予以申報受理。對不符合現金申報條件的,應拒絕受理并告知政策規定。對不完全符合報銷(xiāo)政策,醫療費用異常等有疑問(wèn)的費用,申報后提交生育專(zhuān)家會(huì )議確定。符合規定的醫療費用,按報銷(xiāo)規定及經(jīng)辦流程予以支付結算。