生育保險是國家出臺的一項保障女性權利的政策,很多人對此項政策了解不是很多,那么生育保險報銷(xiāo)比例的內容是什么呢?下面一起來(lái)了解關(guān)于生育保險的相關(guān)內容,更好保障自己的合法權利。
生育保險報銷(xiāo)比例政策:
生育保險(也稱(chēng)生育險)是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節育的女性勞動(dòng)提供醫療服務(wù)、生育津貼、產(chǎn)假和休假的社會(huì )保險制度,以保障因生育、育、撫養孩子而造成收人中斷的女性勞動(dòng)者及其孩子的基本生活;保障了女性勞動(dòng)者生兒育女,實(shí)現了人類(lèi)自身的再生產(chǎn);同時(shí),保障了女勞動(dòng)者獨立從事社會(huì )經(jīng)濟和政治活動(dòng)的權利。
生育保險根據“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會(huì )保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,并可根據費用支出情況適時(shí)調整,但最高不得超過(guò)工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理,列人企業(yè)管理費用。職工個(gè)人不繳納生育保險費。
生育報銷(xiāo)比例是多少?
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
二、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規定生育時(shí),可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
生育保險報銷(xiāo)比例計算方法:
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;
懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;
懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫療費
(1)在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算)。
(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數報銷(xiāo)。
(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的,按定額標準報銷(xiāo)。
3、一次性分娩營(yíng)養補助費
(1)正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn):上年度市職工月平均工資×25%;
(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
生育保險如何報銷(xiāo)的流程:
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規定享受生育保險待遇:(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;(2)分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿(mǎn)10個(gè)月。