欲了解更多珠海市醫保報銷(xiāo)情況,請參見(jiàn)下面的介紹。珠海醫保報銷(xiāo)多少錢(qián)?珠海市醫療保險繳費時(shí)間在6個(gè)月以?xún)龋ê?個(gè)月),基本醫療保險年度最高繳費限額為2萬(wàn)元,連續繳費時(shí)間在6個(gè)月以?xún)龋ê?個(gè)月),基本醫療保險年度最高繳費限額為2萬(wàn)元,年度最高繳費限額為2萬(wàn)元?;踞t療保險1年以上,基本醫療保險年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
報銷(xiāo)比例
1、住院費用中,在職職工支付92%,醫保退休人員支付94%。
2、未成年人以及城鄉居民,支付90%。
其中,單價(jià)在2000元以上的一次性材料費,由參保人個(gè)人先自費10%,剩余部分納入住院核準醫療費用按70%的比例支付。
起付標準
除學(xué)生和未成年人外,參保人每次住院起付標準為:
1.一級醫院300元。2.二級醫院500元。3.二級醫院1000元。
學(xué)生和未成年人的起付標準按上述標準的50%確定,且報銷(xiāo)比例為90%。
報銷(xiāo)金額
假設一市民為學(xué)生,且在一級醫院花費了800元,根據起付標準,可以報銷(xiāo)的是650元,那么650x90%為585元,所以最終可以報銷(xiāo)的是五百八十五元。
最高支付限額
其中,參保人同一社保年度累計住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付標準按相應標準的50%確定:參保人在同一醫院連續住院的,每3個(gè)月支付一次起付標準(特別規定除外)。
參保人住院每社保年度最高支付限額(含個(gè)人自付部分)根據其連續參保繳費的時(shí)間確定,具體為:
1.連續參保繳費時(shí)間在6個(gè)月以?xún)?含6個(gè)月)的,基本醫療保險年度最高支付限額為2萬(wàn)元。
2.連續參保繳費時(shí)間6個(gè)月至1年(含1年)的,基本醫療保險年度最高支付限額為8萬(wàn)元。
3.連續參保繳費時(shí)間1年以上的,基本醫療保險年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
連續參保繳費時(shí)間是指從參保繳費當月至其出院當月的實(shí)際參保繳費時(shí)間,其中參保人中斷繳費不超過(guò)3個(gè)月視為連續參保,中斷繳費超過(guò)3個(gè)月,視為新參保。
提示:珠海醫保報銷(xiāo)金額不僅與醫院級別有關(guān),還與公民身份有關(guān)。不同類(lèi)別的報銷(xiāo)結果不同。另外,連續繳納保險金的時(shí)間,是指被保險人中止繳納保險金不超過(guò)連續繳納保險金3個(gè)月的,自繳納保險金當月起至解除保險當月的實(shí)際繳納保險金時(shí)間。而作為新的保險,暫停支付的時(shí)間超過(guò)三個(gè)月。