我們很多人對題目中提到的問(wèn)題不是很清楚，也不太了解，但這些問(wèn)題與我們的生活息息相關(guān)。出于理解的需要，今天我們匯編了相關(guān)知識，讓我們一起往下看

農村醫療保險報銷(xiāo)模式

一、門(mén)診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，?次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，?次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%，?次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%，?次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方?貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷(xiāo)范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費?天補償10元，限額200元。

(2)報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。

3、大病補償

(1)鎮風(fēng)險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。

以下是不屬農村合作醫療保險報銷(xiāo)范Χ：

1、自行就醫(指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;

5、報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。

很多農民購買(mǎi)了“新農合”后，還購買(mǎi)了一些商業(yè)醫療保險，如果購買(mǎi)商業(yè)醫療保險的話(huà)，您要先去報銷(xiāo)“新農合”的費用，然后余下的費用再找保險公司報銷(xiāo)。

留下住院資料和相關(guān)的發(fā)票，因為資料不全會(huì )引發(fā)很多的保險理賠問(wèn)題，世紀保網(wǎng)也受理了很多因為理賠資料問(wèn)題的保險投訴，您留下相關(guān)資料可以減少很多不必要的麻煩。

城鎮醫療保險報銷(xiāo)范圍

城鎮醫療保險報銷(xiāo)范圍是指城鎮所有用人單λ，具體如下所示：

1.包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等);

2.機關(guān)、事業(yè)單λ、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單λ及其職工，都要參加基本醫療保險;

3.有些城鎮規定鄉鎮企業(yè)及其職工、城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫療保險范Χ(最后一條根據?個(gè)地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷(xiāo)。

城鎮醫療報銷(xiāo)的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過(guò)醫?？ò凑障嚓P(guān)規定可以進(jìn)行醫藥費用的報銷(xiāo)，城鎮醫療保險比較專(zhuān)一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購買(mǎi)商業(yè)大病醫療補充保險與社保進(jìn)行組合的方式，來(lái)減輕自己的經(jīng)濟損失。

職工醫療保險的報銷(xiāo)范圍

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務(wù)項目類(lèi)

1、掛號費、院外會(huì )診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士費等特需醫療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目類(lèi)

1、各種美容(生活美容、醫學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各種醫療咨詢(xún)(不含精神科咨詢(xún))、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類(lèi)

1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行檢查治療項目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類(lèi)

1、各類(lèi)器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術(shù);

4、氣功療法、音樂(lè )療法，保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范Χ

(一)診療設備及醫用材料類(lèi)

1、應用X—射線(xiàn)計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線(xiàn)機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線(xiàn)加速器等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療;

3、心臟起搏器、人工關(guān)節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;

4、省物價(jià)部門(mén)規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類(lèi)

1、血液透析、腹膜透析;

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)醫療器械設備的檢驗、治療項目和醫療材料，單筆費用400元以上。