南寧城鎮職工醫保政策對于我們來(lái)說(shuō)有必要了解，我們一起來(lái)看看關(guān)于南寧醫保政策的一些信息，希望對大家有所幫助。

1.什么是社會(huì )醫療保險?

勞動(dòng)者患病時(shí)，社會(huì )保險機構應當對其需要的醫療費用給予適當的補助或者報銷(xiāo)，使其恢復健康和勞動(dòng)能力，盡快進(jìn)入社會(huì )再生產(chǎn)過(guò)程。社會(huì )醫療保險屬于社會(huì )保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會(huì )借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。

2.目前南寧市實(shí)行基本醫療保險的狀況如何?

南寧市實(shí)施職工基本醫療保險自2001年4月開(kāi)始在邕寧、武鳴兩縣啟動(dòng)，6月在市區原公費醫療人群平穩啟動(dòng)實(shí)施，當年10月份進(jìn)行擴面，經(jīng)過(guò)一上多包括困難企業(yè)和破產(chǎn)企業(yè)在內的全方位擴面工作，到今年6月底，全市全保面擴展到市屬?lài)?、集體、外資、股份、私營(yíng)企業(yè)以及機關(guān)、團體、事業(yè)單位共2290家，參保職工22萬(wàn)人。隨著(zhù)基本醫療保險各項制度的不斷完善和醫、保、患三方制約機制的形成，一個(gè)新型的城鎮職工基本醫療保險制度在我市初步建立起來(lái)。

3.參加基本醫療保險后，參保職工如何就醫?

參保職工如需就醫，憑《南寧市基本醫療保險IC卡》使用由南寧市社會(huì )醫療保險管理中心統一制作的“南寧市城鎮職工基本醫療保險專(zhuān)用門(mén)診病歷”，可到市區內任一定點(diǎn)醫院進(jìn)行門(mén)診或住院。

4.參加基本醫療保險后，參保職工如何購藥?

參保職工就診后，如需使用個(gè)人帳戶(hù)資金到定點(diǎn)藥店購藥，須持《南寧市基本醫療保險IC卡》和定點(diǎn)醫療機構的醫師開(kāi)出的醫療保險專(zhuān)用處方，到定點(diǎn)藥店購藥。

5.什么是個(gè)人帳戶(hù)?

個(gè)人帳戶(hù)是指職工醫療保險個(gè)人專(zhuān)用帳戶(hù)，它是由醫保中心專(zhuān)門(mén)為每個(gè)參保職工設立的醫療保險專(zhuān)用資金帳戶(hù)。采用集成電路卡(IC卡)的形式。個(gè)人帳戶(hù)的資金指定由醫保中心統一管理，不得提取現金或挪作他用，歸職工個(gè)人所有，可以跨年度結轉使用和依法繼承。用人單位和職工繳納保險費后(以職工工資收入為基數，用人單位繳費8%，個(gè)人繳費2%)，醫保中心按規定將資金劃入個(gè)人帳戶(hù)。

6.個(gè)人帳戶(hù)資金的支付范圍是如何規定的?

個(gè)人帳戶(hù)資金用于支付本人的門(mén)診醫療費用，不支付統籌基金與個(gè)人共付段費用，即：不支付發(fā)生特殊檢查、特殊治療、住院共付段和門(mén)診特定項目費用的個(gè)人負擔部分。如個(gè)人帳戶(hù)資金的累計結余額超過(guò)上年度全部劃入金額(統籌劃入加個(gè)人繳費)的2倍，那么超過(guò)的部分可用于支付住院統籌基金起付額。

7.什么是基本醫療保險統籌基金，其支付范圍如何規定的?

基本醫療保險統籌基金，是統籌地區各用人單位交納的基本醫療保險費總和扣除劃入個(gè)人帳戶(hù)資金總額。專(zhuān)門(mén)用于部分支付符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施范圍目錄及基本醫療保險有關(guān)規定的住院、門(mén)診特定項目及特殊檢查特殊治療的部分醫療費用。

8.住院統籌基金的起付額是多少?

住院統籌基金的起付額，即統籌基金開(kāi)始支付住院醫療費用前，由參保職工個(gè)人支付的金額，簡(jiǎn)稱(chēng)“起付額”亦稱(chēng)統籌基金開(kāi)始支付的“門(mén)檻”。當實(shí)際醫療費用低于或等于起付額時(shí)，按實(shí)際發(fā)生額由個(gè)人自付。辦理住院手續時(shí)，各定點(diǎn)醫院可以預先向參保人員收取一定的費用，金額按預計個(gè)人負擔發(fā)生數確定，起付額在出院結算時(shí)一并計算結清。

9.統籌基金最高支付限額是多少?

指統籌基金在基本醫療保險年度（次年7月1日至6月30日）向參保職工個(gè)人支付的醫療費用最高限額。按上年度全市職工平均工資收入的4倍控制（2002年南寧市城區職工平均工資收入為11194元），具體支付金額按年度支付連續月份計算。