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城鎮居民醫療保險的起付標準是什么,居民醫療保險的起付標準

城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民住院、門(mén)診大病醫療費用和門(mén)診搶救費用。按照《城鎮居民基本醫療保險藥品目錄》、診療項目和醫療服務(wù)設施的范圍和標準執行。要了解城鎮居民醫療保險繳費標準,請參見(jiàn)下面的介紹。

<P>一、開(kāi)始付款標準

(即門(mén)檻費)與城鎮職工基本醫療保險相同,即三級980元,二級720元,一級540元。

二、就醫管理:

城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉診制度,將社區衛生服務(wù)中心、專(zhuān)科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構,將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點(diǎn)轉診醫療機構,參保居民就醫時(shí)應首先在定點(diǎn)首診醫療機構就診,因病情確需轉診轉院治療的,由定點(diǎn)首診醫療機構出具轉院證明,方可轉入定點(diǎn)轉診醫院接受住院治療,等病情相對穩定后,應轉回定點(diǎn)首診醫院。(換句話(huà)說(shuō)就是一但得病必須在指定的社區服務(wù)中心醫院,或是指定的小醫院看病,要這些小醫院看不好了,才能由小醫院出證明轉到大醫院看,等病情稍好,立馬要轉回來(lái)住。)

三、支付比例:

基金支付比例按不同級別醫療機構確定,一級(含社區衛生服務(wù)中心)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿(mǎn)2年后,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話(huà)說(shuō)就是住越小的醫院,報得越多些)

四、基本保額:

自然年度內,基本醫療保險統籌基金最高支付限額為每人每年1.6萬(wàn)元。如果是慢性腎功能衰竭(門(mén)診透析治療)、惡性腫瘤(門(mén)診放療、化療)、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診大病”)患者,年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬(wàn)元。提示:一級(含社區衛生服務(wù)中心)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿(mǎn)2年后,可分別提高到80%、65%、55%。

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