參加基本醫療保險后,在定點(diǎn)醫療機構的醫療費用可以報銷(xiāo)多少?基本醫療保險可分為企業(yè)職工醫療保險和彈性職工基本醫療保險。員工和退休人員可以報銷(xiāo)多少醫療保險?有關(guān)他們一般可以報銷(xiāo)多少醫療保險費用的更多信息,請參見(jiàn)下面的介紹。
<P>一、員工和退休人員可以報銷(xiāo)多少醫療保險?職工和退休人員符合重大疾病門(mén)診治療條件的醫療費用,由統籌基金按下列比例支付,但個(gè)人也應承擔一定比例:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。
二、靈活就業(yè)人員醫保能報銷(xiāo)多少?
與職工基本醫療保險不同的是,靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫療保險的住院待遇,不設個(gè)人賬戶(hù)。也就是說(shuō),住院時(shí)可持醫??ň歪t,但不可用醫??ㄖЦ夺t藥費或在藥店購藥。
可享受職工住院報銷(xiāo)比例。符合基本醫療的費用(除丙類(lèi),乙類(lèi)×90%+甲類(lèi)),起付線(xiàn)以上(省1000元,市700元,區400元)統籌報銷(xiāo)比例為:省級醫院85%,市級醫院88%,區級醫院91%;退休后,統籌報銷(xiāo)比例為:省級醫院87%,市級90%,區級93%。
門(mén)診報銷(xiāo)比例。在醫保中心指定的定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心或衛生服務(wù)站進(jìn)行門(mén)診治療,開(kāi)具長(cháng)春市基本藥目范圍內的藥品,400元以下的藥費可報銷(xiāo)30%。
可申請門(mén)診慢性病,審批通過(guò)后,享受一定的補助;也可申請門(mén)診大病,審批通過(guò)后,享受一年只收取一次起付線(xiàn)的住院報銷(xiāo)待遇。退休后由于特殊原因長(cháng)期居住外地的參保人員,還可申請異地就醫,審批通過(guò)后,可享受與在本地住院相同的待遇??上硎苈毠ぁ懊赓M”透析治療??上硎軉尾》N工定額治療職工待遇??稍谥付ǖ氖嗅t保定點(diǎn)醫院享受部分診療項目下調政策。
三、報銷(xiāo)程序:
現在基本上是同步報銷(xiāo),也就是說(shuō),拿著(zhù)醫??ǖ街付ǖ尼t院業(yè)主那里,用醫??ǖ怯涢T(mén)診和住院病人,在支付醫保費用的同時(shí),醫保費用會(huì )在網(wǎng)上報銷(xiāo)。您只需支付醫療費中個(gè)人負擔的部分,即被保險人在指定醫院。門(mén)診就醫或在指定零售藥店購藥發(fā)生的醫療費用,直接用IC卡結算,個(gè)人賬戶(hù)不足時(shí),由被保險人自行支付現金。參保者在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費,應由個(gè)人自負的,由本人用IC卡或現金與定點(diǎn)醫療機構結算。應由統籌基金支付的記賬結算。