說(shuō)起生育保險的問(wèn)題,相信大家應該都不陌生。了解一定的生育保險方面的知識,對每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是有幫助的。那么大家知道生育保險的保險范圍嗎?生育保險報銷(xiāo)范圍怎么確定呢?今天,小編就為您整理了“生育保險報銷(xiāo)范圍怎么確定”的相關(guān)法律知識,希望對您有所幫助。
生育保險是國家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度,國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。
城鎮生育保險辦法規定的報銷(xiāo)范圍:
(一)生育醫療待遇
支付項目
(1)職工因實(shí)施計劃生育手術(shù)放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復通手術(shù)等發(fā)生的醫療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。
(2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。
(二)生育津貼
1、計發(fā)標準
女職工計劃內生育或計劃內懷孕流、引產(chǎn)按規定享受生育津貼,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按規定發(fā)放,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費工資基數項目)停發(fā)。生育津貼以本人當年(或上月)生育保險個(gè)人繳費月工資基數除以30,作為一日應計發(fā)的生育津貼,按對應享有的天數一次性計發(fā)。
(1)生育順產(chǎn)的為90日,晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日;
(2)妊娠4個(gè)月以上引產(chǎn)或死胎的,為42日;妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的為15日至30日。
2、支付(申領(lǐng))辦法
(1)生育津貼實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。
(2)參保職工應于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月,本人或書(shū)面委托人持“一卡一證一冊”或生育證、書(shū)面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計劃內流、引產(chǎn)的應同時(shí)持所在單位簽發(fā)的《城鎮職工計劃生育手術(shù)證明信》)等材料,按社會(huì )保險工作管理權限,到社會(huì )保險經(jīng)辦機構申領(lǐng)生育津貼。
(3)社會(huì )保險經(jīng)辦機構應于參保職工申請生育津貼之日起7日內制作生育津貼領(lǐng)取存單。其中,企業(yè)單位職工由社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構發(fā)放,機關(guān)事業(yè)單位職工由機關(guān)事業(yè)社會(huì )保險經(jīng)辦機構發(fā)放。