生育保險制度的建立,將女職工生育費用負擔平均化,使用人單位均衡負擔生育保險基金,這對于促進(jìn)婦女就業(yè),促進(jìn)各用人單位履行社會(huì )事務(wù)的義務(wù),促進(jìn)企業(yè)間的公平競爭,增強企業(yè)活力,都具有重要意義。想要了解更多關(guān)于生育保險報銷(xiāo)方法簡(jiǎn)述的知識,請看下面的介紹。
生育保險報銷(xiāo)范圍包括:計劃生育手術(shù)費(門(mén)診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷(xiāo)的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。
參保人在自己選定的醫保定點(diǎn)醫院發(fā)生上述費用后,參保個(gè)人先現金墊付,并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關(guān)證明妥善保存。生育保險報銷(xiāo)需要是參保職工生育或流產(chǎn)后由所在單位在職工產(chǎn)假結束回到工作崗位后到區保險處申報生育保險待遇,申報時(shí)應提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應有編號)原件、復印件,嬰兒出生醫學(xué)證明原件、復印件及醫療費發(fā)票,剖腹產(chǎn)還需提供醫院出具的剖腹產(chǎn)證明。引流產(chǎn)需提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應有服務(wù)編號)原件、復印件,診斷書(shū)、門(mén)診病歷原件復印件以及醫療費發(fā)票。女職工生育出院后,因生育引起疾病所發(fā)生的醫療費用,按照城鎮職工基本醫療保險的有關(guān)規定辦理。
值得注意的是,有下列情形之一的,生育保險基金不予支付:
一是違反國家或本市計劃生育規定發(fā)生的醫療費用;
二是因醫療事故發(fā)生的醫療費用;
三是在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用;
四是按照規定應當由職工個(gè)人負擔的醫療費用。