從市醫療保險管理中心獲悉,我市將對職工生育保險待遇進(jìn)行調整,參加城鎮職工生育保險的職工,其新生兒的醫療費用也可以通過(guò)生育保險報銷(xiāo)了。
妻子全額報
丈夫報一半
據市醫保中心相關(guān)人員介紹,根據《吉林市人民政府辦公廳關(guān)于在城區城鎮職工生育保險中增加新生兒醫療費用支付項目的通知》,從2008年8月1日起,將新生兒醫療費用納入我市城鎮職工生育保險待遇支付。
參保職工生育時(shí)所發(fā)生的符合規定的新生兒醫療費可由生育保險支付。其中包括:正常產(chǎn)新生兒醫療費用、剖宮產(chǎn)新生兒醫療費用、新生兒搶救醫療費用。
規定中要求,城鎮各類(lèi)企業(yè)和機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù),都應按照《吉林省城鎮職工生育保險辦法》參加生育保險,為其職工、雇工足額繳納生育保險費。職工個(gè)人不需要繳納生育保險費。
如果女方單位參加了生育保險,新生兒的醫療費用按定額由生育保險支付,如果男方參加了生育保險,女方無(wú)工作單位,新生兒的醫療費按定額的50%由生育保險支付。
費用直接結算
去年出生的可補報
據市醫保中心相關(guān)人員介紹,新生兒醫療費用按照實(shí)際發(fā)生額和最高限額兩個(gè)標準支付。在最高限額以?xún)鹊尼t療費按實(shí)際發(fā)生額支付,超過(guò)最高限額的醫療費按最高限額支付。新生兒醫療費最高支付限額標準為:正常產(chǎn)新生兒500元,剖宮產(chǎn)新生兒900元,新生兒搶救醫療費用2500元。
據悉,各定點(diǎn)醫院要按照規定的新生兒醫療費用診療項目,在2009年4月末以前完成診療項目目錄對應維護工作。
該措施啟動(dòng)后,今年4月末以后,新生兒的醫療費用可直接在定點(diǎn)醫院結算,2008年8月1日以后出生的嬰兒,醫療費用可以補報。
新生兒醫療費用診療項目包括以下內容:
1.新生兒住院診察費;2.新生兒護理(含新生兒洗浴,臍部殘端處理,口腔、皮膚護理及會(huì )陰護理);3.新生兒特殊護理(包括新生兒干預、撫觸、肛管排氣、呼吸道清理、藥浴、油浴);4.新生兒監護;5.新生兒復溫;6.新生兒暖箱;7.新生兒行為測定;8.新生兒雙眼視覺(jué)檢查;9.新生兒耳聲發(fā)射檢查;10.新生兒疾病篩查;11.嬰兒室人工喂養(限低體重兒)。12.小兒頭皮靜脈輸液費;13.新生兒輻射搶救治療;14.氧氣吸入(包括低流量給氧、中心給氧、氧氣創(chuàng )面治療);15.新生兒復蘇;16.大、中、小搶救。