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什么情況下異地就醫可享受醫保報銷(xiāo)待遇,醫保報銷(xiāo)異地怎么報銷(xiāo)

問(wèn):由于工作需要,我暫時(shí)在外地工作,患急性闌尾炎,我需要馬上住院。因為我以前在固定工作地點(diǎn)申請過(guò)職工醫療保險,我可以在其他地方享受醫保報銷(xiāo)待遇嗎?在其他地方享受醫保報銷(xiāo)待遇還有哪些情況?想了解更多我在外地享受醫保報銷(xiāo)待遇的情況,請參考下面的介紹了解醫保報銷(xiāo)知識。

答:各地可享受醫保報銷(xiāo)待遇,但必須具備以下條件:一是經(jīng)批準的異地轉診診療;二是職工醫保參保人員短期和長(cháng)期遠程醫療(3個(gè)月以上)可選擇先到市社保局辦理登記手續,選定當地定點(diǎn)醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診;三是異地突發(fā)急病就診;在上三種異地就醫報銷(xiāo)條件的參保人,要保留好報銷(xiāo)所需的所有材料,通過(guò)審核即可按異地就醫標準結算。

哪些情況下異地就醫可享受醫保報銷(xiāo)待遇?

一是經(jīng)過(guò)審批的市外轉診轉院診療,對于經(jīng)多次檢查會(huì )診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因為診療醫院無(wú)條件繼續診治,需到市外上一級醫療機構治療的參保人,要經(jīng)過(guò)審批方可異地就醫并享受醫保報銷(xiāo)。

二是職工醫保參保人短期和長(cháng)期異地就診(外出3個(gè)月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點(diǎn)醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診,費用先由個(gè)人墊付,回到本市后按相應標準辦理報銷(xiāo)手續。在申請辦理異地就診登記手續后,參保人的醫保IC卡將暫時(shí)被鎖住,不能使用,待回到本市時(shí)來(lái)市社保局辦理解鎖即可。

三是異地突發(fā)急病就診,若沒(méi)有辦理異地就診登記手續在外地突發(fā)急病的,其在異地產(chǎn)生的醫療費用先由個(gè)人現金墊支,保留好門(mén)診急診記錄、醫療費用明細單、發(fā)票、疾病證明書(shū)等相關(guān)材料,等回到本市后,經(jīng)過(guò)審核的,可按照相應標準辦理報銷(xiāo)手續。

符合以上三項異地就醫報銷(xiāo)條件的被保險人,應保留報銷(xiāo)所需的全部材料,經(jīng)批準后,可按異地就醫報銷(xiāo)標準結算。需要注意的是職工醫保必須在當年度的6月20日前提交材料,6月25日前報銷(xiāo)完畢。居民醫保必須在當年度12月20日前提交材料,12月25日前報銷(xiāo)完畢。逾期則不能報銷(xiāo)。

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