沈陽(yáng)市生育保險的流程是什么?有沒(méi)有相關(guān)的政策法規?想要了解的朋友們可以閱讀本文，小編收集了相關(guān)資料供大家參考!

一、保險范圍

沈陽(yáng)市行政區域內的各類(lèi)城市企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員，參加靈活就業(yè)醫療保險和城鎮居民醫療保險。

二、繳費基數和繳費比例

參保單位以本單位城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數按月繳納生育保險費，繳費比例為6‰。職工個(gè)人不繳納生育保險費。參加靈活就業(yè)醫療保險、城鎮居民醫療保險的人員不需另行繳納生育保險費。

三、繳費方式

參保單位繳納生育保險費采取與城鎮職工基本醫療保險捆綁繳費的方式，生育保險費與基本醫療保險費實(shí)行統一核定，由市地方稅務(wù)部門(mén)合并征收。參保單位應按時(shí)足額繳納生育保險費和醫療保險費，如兩個(gè)險種中出現一個(gè)險種欠費，則兩個(gè)險種同時(shí)停止享受待遇。

四、生育保險待遇(具體待遇標準見(jiàn)附件)

1.女職工：符合計劃生育政策規定，⑴分娩的(含妊娠28周及以上引產(chǎn)，下同)，可享受生育住院醫療費補貼和產(chǎn)前檢查補貼待遇;⑵流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的，可享受生育醫療費補貼待遇;⑶連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月(補繳時(shí)間不計算)后分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)的，還可享受生育津貼待遇。

2.男職工：⑴其未就業(yè)且未參加基本醫療保險和新型農村合作醫療的配偶，符合計劃生育政策規定分娩的，可享受男職工未就業(yè)配偶生育醫療費補貼和產(chǎn)前檢查補貼待遇;⑵連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月(補繳時(shí)間不計算)后符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，可享受男職工護理假工資待遇。

3.外國籍職工:可享受生育住院醫療費補貼、產(chǎn)前檢查補貼及生育津貼待遇(不包括晚育獎勵津貼及計劃生育相關(guān)待遇)，最多享受2次。

4.參加靈活就業(yè)醫療保險的人員：符合計劃生育政策規定,⑴分娩的，可享受生育住院醫療費補貼和產(chǎn)前檢查補貼待遇;⑵流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的，可享受生育醫療費補貼待遇。

5.參加城鎮居民醫療保險的人員：符合計劃生育政策規定分娩的，可享受生育住院醫療費補貼和產(chǎn)前檢查補貼待遇。

6.參保人員生育保險就醫發(fā)生的門(mén)診和住院醫療費中需個(gè)人負擔的費用，可使用醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付。

7.參保人員在國外、港澳臺發(fā)生的醫療費，生育保險基金不予支付。

就醫指南

參保人員應持本人的社會(huì )保障卡(醫療保險卡)、就醫手冊及相關(guān)資料到我市生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫。否則，生育保險基金不予支付生育醫療費補貼、產(chǎn)前檢查補貼和生育津貼。

五、妊娠分娩

參保人員進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)生的醫療費可使用醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付，賬戶(hù)不足部分，現金支付。

參保人員住院分娩，應持《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊》(外國籍職工除外)就醫。發(fā)生的醫療費，先由個(gè)人墊付，分娩后，由定點(diǎn)醫院按規定標準結算，同時(shí)支付參保人員產(chǎn)前檢查補貼。

六、流產(chǎn)、引產(chǎn)及計劃生育手術(shù)

參保人員進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的，應持《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》選定一所醫院就醫，定點(diǎn)醫院一旦選定，原則上不予變更。發(fā)生的醫療費，先由個(gè)人墊付，待醫療終結后，由定點(diǎn)醫院按規定標準結算。

七、妊娠引起嚴重并發(fā)癥、合并癥的治療

參保人員因妊娠引起的嚴重并發(fā)癥、合并癥需要住院治療的，納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

八、轉院

參保人員因特殊情況辦理轉院生育的，轉院前發(fā)生的醫療費由個(gè)人支付，生育醫療費在生育的轉入醫院按規定標準結算。

九、非定點(diǎn)醫院急診、急救

參保人員因急診、急救在非生育保險定點(diǎn)醫院就醫或分娩的，應持《急診病歷》或《入院通知單》、社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件到所屬醫保局辦理登記手續。發(fā)生的醫療費先由個(gè)人墊付，待醫療終結或分娩后3個(gè)月內，由單位經(jīng)辦員(靈活就業(yè)人員及城鎮居民參保人員由本人或書(shū)面委托人)持相關(guān)資料到所屬醫保局辦理申領(lǐng)手續。

十、異地就醫

長(cháng)期在外地工作(派出機構)、夫妻兩地分居或投靠雙方父母的參保人員，需于每月1-15日由參保單位經(jīng)辦員、參保人員本人或代辦人持相關(guān)資料到所屬醫保局辦理異地就醫登記手續。發(fā)生的醫療費先由個(gè)人墊付，待醫療終結或分娩后，由單位經(jīng)辦員(靈活就業(yè)人員及城鎮居民參保人員由本人或書(shū)面委托人)持相關(guān)資料到所屬醫保局辦理申領(lǐng)手續。

辦理異地就醫所需資料：

1.《異地生育申請表》(一式兩份);

2.《結婚證》原件及復印件;

3.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;辦理流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的需出具《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件。

申領(lǐng)流程

申領(lǐng)生育津貼、男職工護理假工資、男職工未就業(yè)配偶生育醫療費補貼(產(chǎn)前檢查補貼)以及報銷(xiāo)異地就醫的生育醫療費，應于分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)出院后3個(gè)月內，由單位經(jīng)辦員(靈活就業(yè)人員及城鎮居民參保人員由本人或書(shū)面委托人)持相關(guān)資料于每月1-15日到所屬醫保局辦理申領(lǐng)手續。醫保局對參保人員享受生育保險待遇的條件進(jìn)行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標準，并將享受的補貼(津貼)一次性撥付到參保單位(靈活就業(yè)人員及城鎮居民劃入個(gè)人銀行卡內)，再由單位發(fā)放給參保人員。

十一、申領(lǐng)女職工生育津貼所需資料

1.社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件;

2.《醫療費收據》原件;

3.《結婚證》原件及復印件;

4.《出院小結》復印件(住院患者提供)、《手術(shù)記錄單》復印件(門(mén)診患者提供);

5.《參保單位帳號表》、《女職工分娩生育津貼申領(lǐng)表》或《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼申領(lǐng)表》;

妊娠分娩的另需提供：

6.《出生醫學(xué)證明》原件及復印件;

7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;

8.《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(僅限符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取此證的參保人員提供)。

流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需提供：《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件。

十二、申領(lǐng)男職工護理假工資所需資料

1.社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件;

2.《結婚證》原件及復印件;

3.《出生醫學(xué)證明》原件及復印件;

4.《獨生子女父母光榮證》原件及復印件;

5.《參保單位帳號表》、《男職工護理假工資申領(lǐng)表》。

十三、申領(lǐng)男職工未就業(yè)配偶生育醫療費補貼(產(chǎn)前檢查補貼)所需資料

1.配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì )出具的未就業(yè)證明或《就業(yè)失業(yè)登記證》;

2.男職工社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件、配偶《身份證》原件及復印件;

3.醫療費原始收據(復印件或補制憑證等均無(wú)效);

4.住院病歷復印件(包括《病歷首頁(yè)》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》);

5.《結婚證》原件及復印件;

6.《出生醫學(xué)證明》原件及復印件;

7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;

8.《參保單位帳號表》、《男職工未就業(yè)配偶生育醫療費補貼申領(lǐng)表》。

十四、申領(lǐng)外國籍職工生育津貼所需資料

1.社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件;

2.《醫療費收據》原件;

3.外國籍職工有效身份證件原件及復印件;

4.《出生醫學(xué)證明》原件及復印件;

5.《出院小結》復印件;

6.《參保單位帳號表》、《女職工分娩生育津貼申領(lǐng)表》。

十五、申領(lǐng)生育醫療費所需資料

1.社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件，尚未換發(fā)社會(huì )保障卡的靈活就業(yè)人員及城鎮居民參保人員還需提供盛京銀行卡原件、身份證復印件，他人代辦的提供《授權委托書(shū)》(一式三份);

2.醫療費收據原件;

3.住院病歷復印件(包括病歷首頁(yè)、入院記錄、醫囑單、手術(shù)記錄單或分娩記錄單、出院小結)及《住院醫療費明細匯總單》，門(mén)診就醫需提供手術(shù)記錄單原件及復印件、《門(mén)診醫療費處方明細》;

4.《結婚證》原件及復印件;

5.《參保單位帳號表》、《生育津貼申領(lǐng)表》、《異地生育申請表》或《非定點(diǎn)醫院急診、急救住院登記表》;

妊娠分娩的另需提供：

6.《出生醫學(xué)證明》;

7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;

8.《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(僅限符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取此證的參保人員提供)。

流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的另需提供：

9.《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件。

十六、資料提供要求

1.以上復印件均用A4紙復印;

2.醫療資料復印件每頁(yè)須加蓋醫療機構證明印記(如：病歷復印專(zhuān)用章);

3.需要提供獨生子女生育指標的被保險人在其戶(hù)口所在地取消獨生子女生育指標的，由其戶(hù)口所在地的鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處計劃生育部門(mén)可以簽發(fā)獨生子女生育證明或者辦理流動(dòng)人口獨生子女登記表。