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北京市生育保險醫療費用支付范圍,生育保險標準是怎樣的

欲了解北京市生育保險醫療費用支付范圍和標準,請參見(jiàn)以下介紹。北京市生育保險醫療費用支付范圍和標準如下;

一、生育保險醫療費用支付范圍

(一)藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施支付范圍

生育保險執行北京市基本醫療保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的有關(guān)規定。其中基本醫療保險規定個(gè)人先部分負擔的費用,生育保險全額納入報銷(xiāo)范圍。

(二)生育的醫療費用支付范圍

1、產(chǎn)前檢查的醫療費用

2、分娩的醫療費用

(三)計劃生育的醫療費用支付范圍

職工因實(shí)行計劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)發(fā)生的醫療費用。

二、生育保險醫療費用支付標準

(一)按定額、限額支付的醫療費用標準

1、產(chǎn)前檢查醫療費用按以下限額標準支付

妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費:470元;

妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費:750元;

妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費:1200元。

2、分娩的醫療費用按以下定額標準支付

(1)自然分娩的醫療費:三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元。

(2)人工干預分娩的醫療費:三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元。

人工干預分娩的方式包括:宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤(pán)術(shù)、刮宮術(shù)、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開(kāi)術(shù)、會(huì )陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內倒轉術(shù)與外倒轉術(shù)、毀胎手術(shù)分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。

(3)剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫療費:三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元。

(4)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫療費:三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎,費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。

3、計劃生育手術(shù)的醫療費用支付標準

門(mén)診發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫療費按以下限額標準支付:

(1)門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫院270元、二級醫院260元、一級醫院250元。

(2)門(mén)診藥物流產(chǎn):三級醫院360元、二級醫院350元、一級醫院340元。

(3)門(mén)診輸卵管藥物粘堵術(shù):三級醫院1420元、二級醫院1410元、一級醫院1400元。

(4)門(mén)診輸精管結扎術(shù):三級醫院1440元、二級醫院1430元、一級醫院1420元。

(5)門(mén)診輸精管藥物粘堵術(shù):三級醫院1390元、二級醫院1390元、一級醫院1380元。

(6)門(mén)診宮內節育器放置術(shù):三級醫院510元、二級醫院500元、一級醫院500元。

(7)門(mén)診宮內節育器取出術(shù):三級醫院360元、二級醫院360元、一級醫院350元。

住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫療費按以下定額標準支付:

(1)住院人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫院970元、二級醫院950元、一級醫院920元。

(2)符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫院2400元、二級醫院2300元、一級醫院2100元。

(3)住院輸卵管結扎術(shù):三級醫院1700元、二級醫院1600元、一級醫院1500元。

參保人員在門(mén)診或住院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的同時(shí)取出(放置)宮內節育器的,可加收其手術(shù)費的30%。如屬于放置宮內節育器的還可加收節育器費149元;剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的屬于高危人工流產(chǎn),高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術(shù)支付標準基礎上加收手術(shù)費的30%。

(二)按項目支付的范圍

1、有以下情況的,分娩當次的醫療費用按項目付費

(1)重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl);

(2)重度血小板減少(血小板計數小于5萬(wàn)/mm3);

(3)產(chǎn)科出血(出血大于1000ml);

(4)心臟疾病伴心功能不全;

(5)高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;

(6)糖尿病需用胰島素治療;

(7)急性脂肪肝;

(8)甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低。

2、有以下情況的,計劃生育手術(shù)的住院醫療費按項目付費

(1)輸卵管、輸精管復通手術(shù)的醫療費;

(2)宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者。

以上是小編對北京市生育保險醫療費用支付范圍和標準的了解。

本文標簽: 生育保險 醫療 保險
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