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武漢生育保險醫療費用定額標準是多少,醫療費用定額標準

欲了解武漢市生育保險醫療費用定額標準,請參見(jiàn)以下介紹。編輯了解到,符合條件的門(mén)診產(chǎn)前檢查費由生育保險基金有限支付,其中,規定限額(含限額)內的部分由生育保險基金按實(shí)際支出支付;超過(guò)限額的部分由個(gè)人承擔,定點(diǎn)醫療機構可以直接向個(gè)人收費。

一、生育醫療費:

(一)門(mén)診產(chǎn)前檢查醫療費用限額500元,其中首次185元。

(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫療費用定額標準:

1、順產(chǎn):三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;

2、助娩產(chǎn):三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;

3、剖宮產(chǎn):三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;

4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;

5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;

6、門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。

二、定額標準

職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標準90%(含)時(shí),社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照實(shí)際費用與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算;醫療費用高于定額標準90%低于100%(含)時(shí),按定額進(jìn)行結算;醫療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個(gè)人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用高于定額標準150%以上的部分,個(gè)人自負30%,剩余部分由社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據對定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)年度考核結果確定支付比例。

注:產(chǎn)后訪(fǎng)視費單筆限額為15元/人次,累計限額為30元。

本文標簽: 生育保險 醫療 保險
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