山西異地就醫醫保有哪些報銷(xiāo)流程?我們來(lái)了解醫保報銷(xiāo)的最新動(dòng)態(tài),目前,山西省已建成省內異地就醫直接結算平臺,11個(gè)市實(shí)現了跨市就醫直接結算。也就是說(shuō),參保人可持社會(huì )保障卡進(jìn)行異地就醫直接結算,省去了個(gè)人先墊付、后報銷(xiāo)的繁瑣環(huán)節。6月15日,山西省醫療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負責人針對咨詢(xún)相對集中的5類(lèi)問(wèn)題予以解答。
如何申請注冊?有不同類(lèi)型的人員
山西市不同地區醫療直接結算有利于城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險。其適用范圍主要有三類(lèi)人員:長(cháng)期在外工作和退休搬遷人員;轉介(轉介)人員;應急(救援)人員。
各市(區、縣)參保的長(cháng)期駐外工作和退休異地安置人員如需省內異地就醫直接結算,需到市(區、縣)醫保中心進(jìn)行申請。在省內轉診轉院的人員,在市(區、縣)醫保中心辦理轉診轉院手續時(shí),可同時(shí)申請省內異地就醫直接結算。如在省內異地急診住院,按當地市(區、縣)醫保中心規定時(shí)限內辦理急診備案手續,也要同時(shí)申請省內異地就醫直接結算。
入院時(shí)需要辦理哪些手續?備齊身份證社??ㄡt保手冊
參?;颊咭寻瓷鲜鲆幎ㄞk理相關(guān)手續后,入院時(shí)需提交省內異地患者本人身份證、社??ê歪t保診療手冊。醫院醫保工作人員根據證件材料核實(shí)信息,同時(shí)不再要求患者提供《參保人員省內跨統籌地區住院備案表》。需要注意的是,患者辦理入院手續時(shí),醫院將按有關(guān)規定收取部分醫療費用押金。
對未辦理備案手續的住院患者,在獲知異地就醫直接結算的相關(guān)政策規定后,醫院醫保工作人員協(xié)助患者主動(dòng)為其補辦申請登記備案手續。這些手續辦妥后,醫院將患者住院由全部自費導入異地直接結算系統進(jìn)行費用信息上傳,以實(shí)現直接結算。
報銷(xiāo)比例:
醫院嚴格執行規定,每日按時(shí)下載相關(guān)數據并將發(fā)生的醫療費用上傳。醫院使用自費藥品和其他的自費檢查檢驗項目要征得患者及家屬的同意,實(shí)行簽字同意制度,并按就醫地定點(diǎn)協(xié)議要求控制在一定比例以?xún)取?/P>
急診費用如何結算?各地有所不同。遠程醫療直接結算平臺支持緊急直接結算。但是,一些地方性法規沒(méi)有解決應急費用,應按照保險區域的政策執行。比如,大同市統籌區內急診費用不計入住院費用。急診費用報銷(xiāo)上,各地政策也有差異。比如,個(gè)別市(區、縣)需全額墊付后,再回參保地報銷(xiāo)。