問(wèn):第一年的社??梢杂糜诘诙甑暮⒆訂?
答:生育保險報銷(xiāo)條件是指女職工生育期間參加生育保險的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工配偶生育期間的護理休假津貼。以及統籌地區生育保險基金的條件?;緱l件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策或進(jìn)行計劃生育手術(shù)。另外,用人單位理應依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應當按照生育保險基金支付的標準,承擔職工的生育保險待遇。
生育保險報銷(xiāo)條件
生育保險作為一項社會(huì )保險制度,只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者,并且還必須符合和服從國家計劃生育的規定。不符合法定年齡的已婚女性勞動(dòng)者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規定的生育,都不能享受生育保險待遇。
1.符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。
2.在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工,按有關(guān)規定享受生育保險待遇。
3.用人單位向社會(huì )保險經(jīng)辦機構繳納不超過(guò)本單位工資總額1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來(lái)間接資助,可見(jiàn)生育社會(huì )保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔,個(gè)人不需要繳納任何費用。沒(méi)有參加生育保險社會(huì )統籌的用人單位,由本單位承擔女職工的生育費用。
生育保險報銷(xiāo)流程
生育保險報銷(xiāo)流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷(xiāo)的一個(gè)程序。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月。
(3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結婚證、社???市民卡)及街道開(kāi)具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫院直接刷卡結算。
(4)申報生育津貼和一次性營(yíng)養補貼,需填寫(xiě)《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關(guān)手續應在分娩后一年內辦理)
因此,社保第一年和生育第二年時(shí),如果生育保險已經(jīng)繳納一年,理論上可以報銷(xiāo)。