想要了解更多關(guān)于社會(huì )醫療保險保障范圍哪些不包括,社會(huì )醫療保險結算程序有哪些的知識,請看下面的介紹。
雖然很多人投保了社會(huì )醫療保險,但是社會(huì )醫療保險并不是什么都保障的,下面我們就來(lái)看看,哪些不在社會(huì )醫療保險保障范圍內?
社會(huì )醫療保險保障范圍哪些不包括?
第一類(lèi)是服務(wù)項目類(lèi):掛號費、院外會(huì )診費,病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士等特需醫療服務(wù)。
第二類(lèi)是非疾病治療項目類(lèi):各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫療咨詢(xún)、醫療鑒定。
第三類(lèi)是診療設備及醫用材料類(lèi):應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門(mén)規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
第四類(lèi)是治療項目類(lèi):各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè )療法、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。
第五類(lèi)是其他類(lèi):各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
社會(huì )醫療保險結算程序
特殊病種
定點(diǎn)醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關(guān)資料報醫療保險經(jīng)辦機構,醫療保險經(jīng)辦機構審核后,作為每月預撥及年終結算的依據。醫療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統籌費用。經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫療機構就醫購藥,發(fā)生的醫藥費用直接記帳,即時(shí)結算。
急診結算
參保人員因急診搶救到市內非定點(diǎn)醫療機構及異地醫療機構住院治療,發(fā)生的醫療費用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經(jīng)辦機構按規定辦理報銷(xiāo)手續。