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社會(huì )醫療保險,已經(jīng)非常的普遍,基本上家家必備,雖然普遍率這么高,但是還是不少人不知道這份保險怎么計算,下面我們不妨一起來(lái)了解一下吧。
社會(huì )醫療保險怎么算
上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門(mén)診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷(xiāo)50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān),如住的是三級醫院,從起付標準到3萬(wàn)元的費用,職工支付15%,也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用,職工支付10%,報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷(xiāo),職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個(gè)人支付。
社會(huì )醫療保險概念
社會(huì )醫療保險是國家通過(guò)立法形式強制實(shí)施,由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險費,建立社會(huì )醫療保險基金,支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。
社會(huì )醫療保險指勞動(dòng)者患病時(shí),社會(huì )保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷(xiāo),使勞動(dòng)者恢復健康和勞動(dòng)能力,盡快投入社會(huì )再生產(chǎn)過(guò)程。社會(huì )醫療保險屬于社會(huì )保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會(huì )借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。
說(shuō)到社會(huì )醫療保險,很多人都知道它的作用有多大,因為生病是很多人都無(wú)法避免的一件事,生病而有個(gè)可以報銷(xiāo)的地方,是多么重要的一件事。