想要了解更多關(guān)于最新的蕪湖生育保險報銷(xiāo)條件和流程有哪些的知識,請看下面的介紹。
蕪湖生育保險報銷(xiāo)指南
一、報銷(xiāo)對象
參保男職工的配偶
參保男職工的配偶生育第一胎,其配偶未參加就業(yè)。(原來(lái)男職工參加生育保險也是有用的呢!) 補充說(shuō)明:要想享受生育保險,生寶寶前要辦理“生育保險待遇登記”,生寶寶后要辦理“生育保險待遇申請”噢!
參保女職工
參保單位首批參保職工繳費次月起或新增參保職工連續繳費滿(mǎn)一年后,可以享受生育保險醫療待遇和生育津貼;新增參保人員連續繳費不足一年的,從繳費次月起,僅可享受生育保險醫療待遇(不享受生育津貼)。
二、生育保險待遇登記流程
辦理材料:
1)蕪湖市城鎮職工生育保險待遇登記表(一式二份)、社??ㄔ皬陀〖?、生殖健康服務(wù)證原件及復印件。(復印件請使用A4紙,下同)。
2)申報人員為男職工未就業(yè)配偶的,還需提供:
⑴配偶身份證原件及復印件;
⑵配偶戶(hù)口簿原件及復印件;
⑶配偶未就業(yè)證明材料:
①戶(hù)籍和居住地均在本市的,不需提供未就業(yè)證明,由經(jīng)辦機構直接查詢(xún)參保信息記錄進(jìn)行確認;
②戶(hù)籍或居住地其中之一不在本市的,以及戶(hù)籍和居住地均不在本市的,需提供近期外地未參保信息證明(戶(hù)籍和居住地屬同一地的,僅需提供一份)。
辦理地點(diǎn):
所屬地社會(huì )保險經(jīng)辦機構(一般由用人單位辦理噢!)
三、生育保險待遇申請
辦理材料:
蕪湖市城鎮職工生育保險待遇申請表(一式二份)、發(fā)票原件、出院小結原件及復印件、費用清單原件及復印件、出生醫學(xué)證明原件及復印件。
如申報人員為參保男職工,其配偶有工作未參保的需出具產(chǎn)假期間單位是否發(fā)放產(chǎn)假工資的證明。
辦理地點(diǎn):
所屬地社會(huì )保險經(jīng)辦機構(一般由用人單位辦理噢!)
申請時(shí)間:
生育保險待遇申請需在產(chǎn)婦分娩后180天內,逾期不予辦理。
發(fā)放方式:
一次性劃撥到職工社會(huì )保障卡的銀行賬戶(hù)中
補充說(shuō)明:參保人員務(wù)必要開(kāi)通社??ㄣy行功能,以免延誤待遇的撥付。外地社??ǔ钟姓?,除辦理激活手續外還需到社保大廳31號窗口辦理關(guān)聯(lián)金融賬戶(hù)手續。
四、生育保險待遇
參保女職工
參保女職工的生育保險待遇包括生育醫療費補貼、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫療費補貼、分娩期間出現并合癥、并發(fā)癥的醫療費用。
生育醫療費補貼
1)妊娠7個(gè)月以上分娩或者妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月(含7個(gè)月)早產(chǎn)的,生育醫療費補貼為1500元;其中剖腹產(chǎn)補貼為3000元;
2)妊娠4個(gè)月以上、7個(gè)月(含7個(gè)月)以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,生育醫療費補貼為400元;
3)妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)以下流產(chǎn)的,生育醫療費補貼為200元。
生育津貼
職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數
順產(chǎn)產(chǎn)假天數為158天,剖腹產(chǎn)產(chǎn)假天數為173天
計劃生育手術(shù)醫療費補貼
1)放置(取出)宮內節育器補貼100元;
2)絕育手術(shù)(已納入并發(fā)癥不單獨支付)補貼100元;
3)復通手術(shù)補貼1500元。
分娩期間出現并合癥、并發(fā)癥的醫療費用
生育所在醫院為我市基本醫療保險定點(diǎn)醫院,且醫療費合規,在扣除生育醫療補貼后,按80%的比例支付,個(gè)人擔負20%。非定點(diǎn)醫院按70%比例支付,個(gè)人擔負30%。
參保男職工
參保男職工的配偶所享受的生育保險待遇與女職工有所不同,包括:生育醫療費補貼、生育津貼補貼、生育合并癥、并發(fā)癥補貼。
生育醫療費補貼
順產(chǎn)為1500元,其中剖腹產(chǎn)補貼標準為3000元。
分娩期間出現并合癥、并發(fā)癥的醫療費用
生育所在醫院為我基本醫療保險定點(diǎn)醫院,且醫院費合規,在扣除生育保險醫療補貼后,按50%的比例支付,個(gè)人擔負50%。非定點(diǎn)醫院按40%比例支付,個(gè)人擔負60%。