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南京市生育保險報銷(xiāo)的流程及所需資料
生育保險概念:
是國家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度,國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。本文將為你提供南京生育保險報銷(xiāo)流程。
南京生育保險報銷(xiāo)流程及所需資料
生育保險報銷(xiāo)流程問(wèn)題:
一、生育保險享受對象:
1、女職工生育保險連續繳費滿(mǎn)一年的;
2、男職工,在其配偶生育前生育保險連續繳費滿(mǎn)一年的,且配偶必須為農業(yè)戶(hù)口或領(lǐng)取失業(yè)金人員。
注:配偶為非業(yè)戶(hù)口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會(huì )保險方可享受生育報銷(xiāo)。
二、報銷(xiāo)生育費需提交材料:
1、填寫(xiě)《南京市城鎮企業(yè)職工生育保險待遇審核表》
2、結婚證
3、獨生子女證
4、出院記錄
5、用藥清單
6、所有發(fā)票
7、醫保中心準予離開(kāi)南京市生育的申請報告(離開(kāi)南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的,配偶為農村戶(hù)口的需提供《戶(hù)口薄》,失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》
注:(1)離開(kāi)南京市生育者必須在生育前本人申請,學(xué)院蓋章后由本人到醫保中心報批,批準后方可離開(kāi)南京市生育,否則不予辦理報銷(xiāo)。
三、報銷(xiāo)放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、結育及復通術(shù)等計劃生育手術(shù)醫療費用需提交材料:
1、結婚證
2、病歷
3、雙處方
4、發(fā)票在了解了生育保險如何報銷(xiāo),那么生育保險按什么比例報銷(xiāo)呢?生育津貼是根據本人城市平均工資的比例來(lái)劃分的
1.生育保險報銷(xiāo)適用對象是具有本市城鎮戶(hù)籍并參加本市城鎮社會(huì )保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2.繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,為本單位繳納城鎮生育保險費基數。
3.繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個(gè)人不繳納城鎮生育保險費。
4.生育生活津貼期限:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠布滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下流產(chǎn)的,享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個(gè)月。
5.月生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會(huì )保險費累計滿(mǎn)一年的)
(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個(gè)體工商戶(hù)及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過(guò)本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個(gè)月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。
6.生育醫療費補貼標準:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的,享受2500元。
妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。
妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。
如果沒(méi)有繳納生育保險那么就不能享受以上待遇,如果有生育保險,則在當地的社保中心領(lǐng)取。