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生育保險是一種強制性保險,是由所在單位進(jìn)行交納,個(gè)人是無(wú)法交納的,生育保險是國家對女性職工權益保障的一種社會(huì )政策。溫州生育保險辦理流程是怎樣的呢?其報銷(xiāo)標準是怎樣的呢?本文將為大家詳細講述。
溫州生育保險辦理流程
1、用人單位填寫(xiě)《溫州市職工生育保險待遇申報表》,蓋章后連同材料提交給業(yè)務(wù)管理員;
2、由業(yè)務(wù)管理員對提交的材料進(jìn)行審核;
3、材料齊全的開(kāi)具《生育保險回執》;
4、經(jīng)業(yè)務(wù)管理員審核,科長(cháng)復核;
5、用人單位在規定的時(shí)間內憑《回執》到業(yè)務(wù)管理員處領(lǐng)取《核定單》及相關(guān)材料到指定銀行窗口辦理待遇領(lǐng)取手續。
溫州生育保險報銷(xiāo)標準
一、女職工生育保險報銷(xiāo)標準
1、生育津貼報銷(xiāo)標準:生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
②獨生子女假增加35天;
③晚育假增加30天;
④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂增加15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
⑥流產(chǎn)假:懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話(huà)75天。
2、生育醫療費報銷(xiāo)標準
①確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算)。
②異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的,按定額標準報銷(xiāo)。
3、一次性分娩營(yíng)養補助費報銷(xiāo)標準
①正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn):上年度市職工月平均工資×25%。
②難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼報銷(xiāo)標準
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
二、男職工生育保險報銷(xiāo)標準
1.領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
2.男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
4.經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構撥到單位,由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據相關(guān)文件的相關(guān)規定支付給職工本人。
5.一次性分娩營(yíng)養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會(huì )保險經(jīng)辦機構撥付的標準支付給產(chǎn)婦。
男職工生育就醫手續確認
女職工在懷孕周后,凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險各項待遇時(shí),從年月日起,由用人單位到醫療保險管理服務(wù)中心進(jìn)行就醫手續確認及申報定點(diǎn)醫院。
溫州異地分娩規定
參保職工因特殊情況需異地生育的,應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經(jīng)辦機構辦理審批手續,生育醫療費由職工個(gè)人墊支,出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發(fā)票原件等到生育保險經(jīng)辦機構審核報銷(xiāo),符合生育醫療支付項目的費用,定額標準以?xún)鹊膿?shí)報銷(xiāo),超過(guò)定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個(gè)月后將相關(guān)資料交由單位,由單位到生育保險經(jīng)辦機構辦理相關(guān)待遇。