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汕頭城鄉居民的醫保待遇如何,具體待遇有哪些

想要了解更多關(guān)于汕頭城鄉居民的醫保待遇如何的知識,請看下面的介紹。

根據《汕頭市城鄉居民基本醫療保險辦法》及有關(guān)規定,汕頭市城鄉居民基本醫療保險參保人可享受以下醫療保險待遇。

一、基本待遇

參保人患病住院、門(mén)(急)診死亡、門(mén)診特定病種、設立家庭病床發(fā)生的基本醫療費用,年度累計享受居民醫療保險待遇最高限額為:一檔(30元/年)16萬(wàn)元,二檔(120元/年)18萬(wàn)元;繳費不滿(mǎn)一個(gè)年度的,根據其繳費檔次,按照實(shí)際繳費月數計算其年度最高支付限額。

(一)住院待遇

參保人因疾病、意外事故、符合計劃生育政策規定的生育或者終止妊娠的住院基本醫療費用,可由醫療保險基金和參保人按規定共同支付。

1、起付標準:本市定點(diǎn)一級醫療機構200元、二級醫療機構400元、三級醫療機構1000元;非本市定點(diǎn)醫療機構1000元;起付標準以下的由參保人個(gè)人自負。

2、報銷(xiāo)比例:起付標準以上基本醫療費用,由醫療保險基金按以下比例支付:

一檔(30元/年):一級定點(diǎn)醫療機構85%、二級定點(diǎn)醫療機構70%、三級定點(diǎn)醫療機構50%、非定點(diǎn)醫療機構40%;

二檔(120元/年):一級定點(diǎn)醫療機構85%,二級定點(diǎn)醫療機構75%,三級定點(diǎn)醫療機構60%,非定點(diǎn)醫療機構50%。

(二)門(mén)(急)診死亡待遇

參保人在門(mén)(急)診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的基本醫療費用,不設立起付標準,由醫療保險基金按50%的比例支付。

本文標簽: 醫保
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