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社區醫保的辦理手續有哪些?想要了解更多關(guān)于社區醫保的辦理手續有哪些的知識,請看下面的介紹。

一、辦理對象

符合居民醫療保險參保條件的下列人員(以下統稱(chēng)社區居民),通過(guò)社區勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理居民醫療保險參保繳費手續:

1.男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲的老年居民;

2.失業(yè)人員;

3.18周歲以下、不在校的少年兒童及嬰幼兒,或父母為本市市區戶(hù)籍、本人在本市以外學(xué)校就讀的學(xué)生(以下統稱(chēng)少年兒童)。

二、結算年度與申報繳費期

1.老年居民、失業(yè)人員的居民醫療保險結算年度為每年4月1日至次年3月31日,申報繳費期為每年1月10日至3月20日;

2.少年兒童的居民醫療保險結算年度為每年1月1日至12月31日,申報繳費期為每年9月1日至11月30日。

三、辦理流程

1.社區居民于每年申報繳費期內,由本人或監護人攜戶(hù)口簿,到戶(hù)籍所在地社區勞動(dòng)保障服務(wù)站,填寫(xiě)《蘇州市區社區居民參加居民醫療保險登記表》,辦理下一結算年度居民醫療保險參保繳費手續。對辦理續保的已參保人員,應準確填報社保個(gè)人編號。

失業(yè)人員還須提供本人《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)登記證(勞動(dòng)手冊)》。符合免繳條件的社區居民還須提供有效免繳證件(原件、復印件),其中重癥殘疾人員須同時(shí)提供《中華人民共和國殘疾人證》和《蘇州市勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)》。

2.社區勞動(dòng)保障服務(wù)站對個(gè)人申報的資料進(jìn)行審核,確認居民醫療保險參保資格,確定免繳資格或應繳金額。社區居民按規定繳費后,勞動(dòng)保障服務(wù)站向其出具財政部門(mén)監制的專(zhuān)用定額收據。

3.社區勞動(dòng)保障服務(wù)站通過(guò)信息系統進(jìn)行結算,生成并打印《蘇州市區居民醫療保險結算表》,并持結算表和所收醫保費錢(qián)款,到所在區社保經(jīng)辦機構辦理繳費確認手續。結算和繳費確認手續在申報繳費期內均可多次辦理。

四、注意事項

1.因達到參保年齡、戶(hù)籍遷入本市市區、與用人單位終止解除勞動(dòng)關(guān)系后失業(yè)、鑒定為重癥殘疾、新出生等原因,新符合居民醫療保險參保條件的人員,可在結算年度內申請參加當年度居民醫療保險。上述人員于每月20日前辦妥參保登記手續,并按全年標準繳納居民醫療保險費或按規定申請免繳后,從次月起享受當年度居民醫保待遇。

其中,對新出生的嬰兒,父母必須于申報其戶(hù)口后、出生3個(gè)月內辦理參保繳費手續,方可享受當年度居民醫保待遇。

2.社區居民必須在規定時(shí)間內辦理參保繳費手續,方可享受相應年度的居民醫療保險待遇。凡符合參保條件、但未在申報繳費期內辦妥參保手續的社區居民,以及出生后超過(guò)3個(gè)月申請辦理居民醫療保險的新生嬰兒,須待下一結算年度申報繳費期內方可辦理參保有關(guān)手續,結算年度內不再受理。

3.對首次參加居民醫療保險的人員,在辦理手續時(shí)應提供近期1寸證件照片一張,社區勞動(dòng)保障服務(wù)站向區社保經(jīng)辦機構領(lǐng)取其《蘇州市社會(huì )醫療保險病歷》、《蘇州市社會(huì )醫療保險證》、《社會(huì )保險卡》后發(fā)放。

4.符合參保條件的老年居民、失業(yè)人員,應及時(shí)辦理參保手續,并確保以后年度連續參保。凡符合參保條件但未及時(shí)參保的人員(不包括失業(yè)人員和2007年1月1日后戶(hù)籍遷入本市市區人員),辦理首次參保手續時(shí),應同時(shí)補繳2006結算年度起或符合參保條件次年度起的醫療保險費。凡參保后又中斷參保的人員(不包括中斷期間領(lǐng)取失業(yè)保險金或按靈活就業(yè)人員辦法參加職工醫療保險的失業(yè)人員),辦理續保手續時(shí),應同時(shí)補繳中斷期間各年度的醫療保險費。符合免繳條件的人員,出現上述情況的,也必須辦理補繳手續,補繳金額不予減免。補繳期間發(fā)生的醫療費用,由個(gè)人承擔,居民醫?;鸩挥杞Y付。

5.失業(yè)人員可以參加居民醫療保險,也可以按靈活就業(yè)人員辦法參加職工醫療保險。但由于居民醫保繳費年限不計入職工醫保繳費年限,且居民醫療保險待遇水平較職工醫療保險待遇水平偏低,因此,失業(yè)人員在選擇參保類(lèi)型前應詳細了解有關(guān)政策規定,選擇適合自己的參保類(lèi)型。鼓勵原已參加職工醫療保險的失業(yè)人員,按靈活就業(yè)人員辦法參加職工醫療保險。

6.社區居民是否符合居民醫療保險費免繳條件,以辦理參保登記手續時(shí)情況為準。

7.參保人員的姓名、公民身份號碼等基本情況需要更正或發(fā)生變更的,由社區勞動(dòng)保障服務(wù)站攜其居民身份證或戶(hù)口簿等有效身份證件、《社會(huì )保險卡》,填寫(xiě)《蘇州市區居民醫療保險參保人員基本情況變更表》,到所在區社保經(jīng)辦機構辦理變更手續。

8.參保居民在結算年度內因亡故、戶(hù)口遷出等原因不符合享受居民醫保待遇條件的,家屬或本人應及時(shí)向社區勞動(dòng)保障服務(wù)站申報,由社區勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理人員減少手續。

9.首次參保的老年居民、失業(yè)人員,在戶(hù)籍所在地社區勞動(dòng)保障服務(wù)站辦妥申報繳費手續后,務(wù)必于當月20日前到選定的社區衛生服務(wù)機構辦理門(mén)診定點(diǎn)簽約手續,方可在相應結算年度內按規定享受門(mén)診醫療待遇。未簽約期間發(fā)生的門(mén)診醫療費用,居民醫?;鸩挥杞Y付。

10.結算年度起始后,已繳納的居民醫療保險費一律不作退費。

以上就是小編為你介紹的關(guān)于社區醫保的辦理手續有哪些的知識。

本文標簽: 醫保
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