想要了解更多關(guān)于辦理城鎮居民醫保主要注意事項的知識,請看下面的介紹。
1、大病醫保不再繳費最高可報銷(xiāo)40萬(wàn)元
太原市城鎮居民醫保包括城鎮居民基本醫療保險(下稱(chēng)居民基本醫保)和城鎮居民大病醫療保險(下稱(chēng)居民大病醫保)。全市居民基本醫保參保人員均應參加居民大病醫保。以往,居民基本醫保、居民大病醫保都要繳費。從今年起,居民大病醫保不再需要居民個(gè)人繳費?!皡⒓泳用窕踞t保的人員,居民大病醫保不用繳費,直接享受報銷(xiāo)待遇?!碧嗅t療保險管理服務(wù)中心居民醫??聘笨崎L(cháng)表示。同時(shí),從起,太原市實(shí)施新的居民大病醫保報銷(xiāo)政策,居民大病醫保年報銷(xiāo)限額為40萬(wàn)元。這意味著(zhù),太原市城鎮居民醫保年總報銷(xiāo)限額由40萬(wàn)元提高到47萬(wàn)元:居民基本醫保年報銷(xiāo)限額保持7萬(wàn)元未變,居民大病保險年報銷(xiāo)限額由33萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元。
居民大病醫保新政明確,參保居民在一個(gè)醫療保險年度內患病住院發(fā)生的醫療費,經(jīng)居民基本醫保按規定報銷(xiāo)后,累計超過(guò)居民大病醫保起付標準以上,最高報銷(xiāo)限額以?xún)群弦幍膫€(gè)人負擔醫療費,由大病醫療保險按比例報銷(xiāo)。
居民大病醫保起付標準暫定為1萬(wàn)元,最高報銷(xiāo)限額為40萬(wàn)元,包括醫療年度內二次補償金額。醫療年度內首次享受大病醫療保險后,再次及多次住院的,居民大病醫保起付線(xiàn)為零。
起付標準以上至5萬(wàn)元、5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元、10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元、30萬(wàn)元以上的部分,分別由大病醫療保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予報銷(xiāo)。同時(shí)還可以進(jìn)行二次補償:住院醫療費用由居民大病醫保按規定報銷(xiāo)后,合規的個(gè)人自付超過(guò)5萬(wàn)元以上部分,再按50%的比例給予報銷(xiāo)。另外,參保人員因病確需轉往太原以外就醫的,居民大病醫保的報銷(xiāo)比例,在上述規定報銷(xiāo)標準基礎上降低5%。
2、流動(dòng)人員重復參保并不能提高醫保待遇
針對流動(dòng)人員參保的問(wèn)題,太原市人力資源和社會(huì )保障局明確,外地戶(hù)籍在太原市居住30日及以上者,為參加太原市城鎮居民醫保的“準入”條件?!霸谔蜆I(yè)的人員以及他們的子女中,有的既參加太原的城鎮居民醫保,又參加老家的新農合?!贬槍唧w操作中遇到的這種問(wèn)題特別提醒,所有參保人員只能選擇其一,重復參保有害無(wú)益?!巴瑫r(shí)參加兩種醫保,并不能提高參保人員的醫療保險待遇。也就是說(shuō),不可能出現兩種醫保都給報銷(xiāo)的情況,當然也就不能給參保人員帶來(lái)益處,相反,重復參保還讓參保人員交了兩份醫保費?!绷硗?,因城鎮居民醫保、新農合參保交費均享受?chē)邑斦a助,重復參保將造成國家財政補助資金浪費。
已重復參保的人員,要想參加太原城鎮居民醫保怎么辦?無(wú)須注銷(xiāo)新農合“賬戶(hù)”,只要不進(jìn)行度新農合參保繳費,并到戶(hù)口所在地開(kāi)具未參加新農合的證明,就可以參加城鎮居民醫保了。具體辦理參保手續時(shí),到太原市的居住地,憑居住證和戶(hù)口所在地社會(huì )保險經(jīng)辦機構或街道辦事處、村(居)民委員會(huì )出具的未參保證明,向所在社區或學(xué)校提出申請,參保繳費即可。
3、今年12月前出生的新生兒本年度參保
新生兒如何參保繳費?這要區別對待。