基本醫療保險如何看門(mén)診?想要了解更多關(guān)于基本醫療保險如何看門(mén)診的知識，請看下面的介紹。以下是為大家介紹參保人員門(mén)診就醫的流程、到定點(diǎn)醫療機構就醫的規定以及門(mén)診就醫報銷(xiāo)范圍。

參保人員就醫須知

到定點(diǎn)醫療機構就醫的規定

參保人員可憑醫療保險卡自行選擇本市范圍內的醫療保險定點(diǎn)醫院就醫。參保人患急病時(shí)，可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫療機構急診就醫。在非定點(diǎn)醫院就醫發(fā)生的醫療費用，醫療保險不予支付，由參保人員完全自付(公差、異地安置人員在統籌區以外的除外)。

門(mén)診就醫藥量的規定

參保人員在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫每次處方藥量，急性疾病不得超過(guò)3日量，普通慢性病不得超過(guò)7日量，患有特殊慢性疾病且病情穩定需長(cháng)期服用同一類(lèi)藥物的，不得超過(guò)30日量。門(mén)診、急診所發(fā)生的基本醫療費用在個(gè)人帳戶(hù)中劃扣，個(gè)人帳戶(hù)不足支付時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。

門(mén)診特定項目包括下列范圍

1.在二、三級醫院急診留院觀(guān)察進(jìn)行的治療;

2.在一級定點(diǎn)醫院或者基層醫療機構開(kāi)設的家庭病床進(jìn)行的治療;

3.患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點(diǎn)醫院進(jìn)行門(mén)診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;

4.經(jīng)市醫療保險經(jīng)辦機構批準在指定的定點(diǎn)醫院施行腎移植手術(shù)后，繼續在其門(mén)診進(jìn)行的抗排異治;

5.其他經(jīng)市政府批準增設的疾病或者治療項目。女性生育保險。

接受門(mén)診特定項目治療的規定

1.參保人員因急診需在二、三級定點(diǎn)醫院急診觀(guān)察室留院觀(guān)察治療的，由醫院主診醫生確認并辦理留觀(guān)手續。

2.參保人員因患惡性腫瘤或尿毒癥，需在門(mén)診進(jìn)行化學(xué)治療，放射治療或透析治療的，腎移植手術(shù)后在門(mén)診進(jìn)行抗排異治療的，由三級醫院主診醫生提供病歷摘要，提出診治理由，填寫(xiě)《廣州市職工基本醫療保險門(mén)診特定項目診斷證明書(shū)》(一式二份)，經(jīng)副主任醫師以上的人員或科主任簽字，醫院的醫務(wù)部門(mén)審核蓋章，由職工或所在單位報市醫療保險經(jīng)辦機構審批同意后，在指定的醫院治療。

3.需要開(kāi)設家庭病床治療的，由參保人員本人提出申請，經(jīng)診治的醫院同意后，可在指定的一級醫院(含社區衛生服務(wù)機構)開(kāi)設的家庭病床進(jìn)行治療。以上人員的基本醫療費用，個(gè)人支付部分，在參保人員個(gè)人帳戶(hù)中劃扣，個(gè)人帳戶(hù)不足時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。

住院治療的規定參保人員患病經(jīng)醫院診斷需要住院治療的，持醫療保險卡和按醫院的有關(guān)規定辦理住院手續。住院期間，如醫院使用屬個(gè)人自費的藥品、診療項目及服務(wù)設施的，應征得病者或家屬簽字同意;參保人員住院治療符合出院標準不按規定出院的，自醫院醫囑出院日期之次日起發(fā)生的費用由個(gè)人自負。住院的基本醫療費用，個(gè)人支付部分，在參保人員個(gè)人帳戶(hù)扣劃，個(gè)人帳戶(hù)不足支付時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。出院帶藥的規定參保人員出院帶藥繼續治療的，藥量一般不超過(guò)7日。

基本醫療保險對住院床位費的規定:

1.普通病房住院床位費:以不高于C級四人以上房間床位費為標準。

2.無(wú)菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費，以不高于監護室床位費為標準;但符合基本醫療保險規定在層流病房的住院床位費，以不高于該床位費為標準。

3.門(mén)(急)診留觀(guān)床位費，以不高于C級六人以上房間床位費為標準。轉院治療的規定參保人員因病情需要市內轉院治療的，須經(jīng)本人就醫的醫院主診醫生提供病歷摘要，提出轉診理由，填寫(xiě)《廣州市職工基本醫療保險轉院登記表》(一式二份)，經(jīng)副主任醫師以上人員或科主任簽字，由醫院的醫務(wù)部門(mén)審核蓋章，報市醫療保險經(jīng)辦機構備案。急、危重病例急需轉院的，可先行轉院，3個(gè)工作日內由轉出醫院按規定到市醫療保險經(jīng)辦機構補辦轉院備案手續。

門(mén)診特定項目基本醫療費用統籌基金起付標準

起付標準以上年度本市職工年平均工資為基數，全年度累計按在職職工10%，退休人員7%確定。