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上饒市城鎮職工基本醫療保險政策有哪些規定?

上饒市出臺了新的醫療保險政策,新城鎮職工基本醫療保險政策對參保對象要求、繳費標準等都有了具體規定。想要了解更多關(guān)于上饒市城鎮職工基本醫療保險政策有哪些規定的知識,請看下面的介紹。

上饒市城鎮職工基本醫療保險新政策

1、城鎮基本醫療保險參保對象

所有用人單位,包括機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工均應當參加城鎮職工基本醫療保險;無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫療保險。

2、城鎮居民繳費標準

繳費基數按職工的工資總額進(jìn)行確定,費率按8%執行,其中用人單位繳納6%,職工個(gè)人繳納2%,退休人員個(gè)人不繳費。靈活就業(yè)人員的繳費基數按照上年度社會(huì )保險最低繳費基數確定,費率按8%的標準,全額由參保人員個(gè)人繳納。

3、參保個(gè)人賬戶(hù)劃入比例是多少

法定退休年齡以下按3%的比例劃入,法定退休年齡(含法定退休年齡)以上按3.5%的比例劃入。

4、上饒市住院起付標準和報銷(xiāo)比例

市內住院起付標準和報銷(xiāo)比例按照以下標準執行:

年度內二次以上住院的,逐次降低起付標準100元,但最低不得低于200元。惡性腫瘤患者放化療年度內只需支付一次起付標準。參保人員住院需特殊檢查和特殊治療的、使用“乙類(lèi)藥品”的、住院緊急搶救所使用藥品目錄外的藥品,個(gè)人先自付15%,然后按規定的比例報銷(xiāo)。

5、醫療保險年度最高支付限額

全市基本醫療統籌基金年度最高支付限額為6萬(wàn)元(實(shí)際報銷(xiāo)金額),大病醫療保險年度最高支付限額為12萬(wàn)元(實(shí)際報銷(xiāo)金額),合計18萬(wàn)元。

6、大病醫療保險報銷(xiāo)手續

超過(guò)基本醫療保險封頂線(xiàn)以上18萬(wàn)元以?xún)荣M用由大病醫療保險支付,參保人須攜帶年度內歷次所有住院費用(含慢性病門(mén)診費用)發(fā)票、費用清單、疾病證明、出院小結及本人身份證復印件、銀行帳號等材料到市醫療保險局辦理報銷(xiāo)手續。對于超過(guò)結算年度半年以上的費用,將不再受理。

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