想要了解更多關(guān)于城鎮居民醫保繳費的知識,請看下面的介紹。
城鎮居民醫療保險:
(一)住院醫療待遇:起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的住院醫療費用,實(shí)行基本藥物制度的一級醫院(社區衛生服務(wù)中心、鎮衛生院)報銷(xiāo)比例為85%,由門(mén)診統籌簽約醫療機構村衛生室上轉到醫療機構鎮衛生院住院治療的,報銷(xiāo)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。其他一級醫院報銷(xiāo)比例為75%,二級醫院報銷(xiāo)比例為70%,三級醫院報銷(xiāo)比例為55%。
醫療保險繳費標準統一為220元一個(gè)標準后,任何一個(gè)參保居民如果去省級聯(lián)網(wǎng)醫院住院時(shí),可以在我們當地縣級醫院開(kāi)具轉診證明到縣醫保處進(jìn)行備案,醫保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉到病人在省級聯(lián)網(wǎng)醫院住院的報銷(xiāo)系統,使病人出院時(shí)直接享受報銷(xiāo)待遇,并且享受高于當地約25%的報銷(xiāo)比例,同時(shí)減少參?;颊呋劓偹筒牧系穆闊?。這充分體現統一繳費標準220元給我們城鄉居民帶來(lái)的方便和實(shí)惠。
(二)普通門(mén)診醫療待遇:在一個(gè)年度內,門(mén)診醫療費用起付標準為50元,參保人在本年度內門(mén)診統籌基金最高支付限額為900元,起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門(mén)診統籌醫療費用,報銷(xiāo)比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。
(三)門(mén)診慢性病醫療待遇:門(mén)診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓?、笃?有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類(lèi)風(fēng)濕病(活動(dòng)期)、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核并再生障礙性貧血、重性精神疾并癲癇、血友并苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門(mén)診醫療費用,城鄉居民基本醫療保險給予適當補助。一個(gè)年度內,門(mén)診慢性病起付標準為500元,與住院起付標準分別計算,起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內門(mén)診慢性病醫療費用最高補助比例不超過(guò)50%。
(四)城鄉居民大病保險待遇:一個(gè)年度內,參保居民發(fā)生的住院醫療費用和納入統籌基金支付范圍的門(mén)診慢性病費用,經(jīng)城鄉居民基本醫療保險補償后,個(gè)人累計負擔的合規醫療費用超過(guò)居民大病保險起付標準的部分,由居民大病保險給予補償。城鄉居民大病保險起付標準為1.2萬(wàn)元,個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補償。個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下部分給予50%的補償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下部分給予60%的補償;20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)以上部分給予65%的補償,每人最高給予30萬(wàn)元的補償。
在縣人民醫院曾經(jīng)有一位肺癌患者,花費總錢(qián)數是61620.48元,出院結算時(shí)醫療保險報銷(xiāo)后,沒(méi)想到同時(shí)得到了大病保險補助7370.04元。在聯(lián)網(wǎng)醫院住院患者,只要符合大病保險的條件,出院結算時(shí)大病保險補助即時(shí)得到。
(五)學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規定的門(mén)診醫療費用,按照門(mén)診統籌規定支付,最高支付限額達到5000元。
(六)參保居民因患危、急、重病癥經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療后不需要住院的,其急診醫療費用不予報銷(xiāo);經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療后住院的,其符合規定的急診醫療費用可并入住院費用進(jìn)行報銷(xiāo);經(jīng)門(mén)(急)診搶救無(wú)效死亡的,符合規定的急診醫療費用按50%的報銷(xiāo)比例進(jìn)行報銷(xiāo)。
(七)參保居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規定的醫療費用,按規定比例報銷(xiāo),沒(méi)有定額限制。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于城鎮居民醫保繳費的知識。