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天津市基本醫療保險的繳納比例是多少,待遇有哪些

想要了解更多關(guān)于天津市基本醫療保險的繳納比例和待遇是如何的知識,請看下面的介紹。

一、基本醫療保險繳納比例:

職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫療保險費;用人單位按照職工個(gè)人繳費基數之和的9%繳納基本醫療保險費。職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的,按照上年度本市職工月平均工資的60%繳納基本醫療保險費。

職工本人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的部分,不作為繳納基本醫療保險費的基數。職工本人上年度月平均工資無(wú)法確定的,以上年度本市職工月平均工資為繳納基本醫療保險費的基數。

退休的人員繳納基本醫療保險費:醫療保險實(shí)施前參加工作實(shí)施后退休的人員,繳納基本醫療保險費年限男不滿(mǎn)25年,女不滿(mǎn)20年的,應當一次性補足由用人單位和個(gè)人應繳納的基本醫療保險費。

醫療保險實(shí)施前職工參加工作的年限,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定,可視同基本醫療保險繳費年限。醫療保險實(shí)施后參加工作,累計繳納基本醫療保險費年限男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年的,按照國家規定辦理了退休手續的人員,不再繳納基本醫療保險費。

二、基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù):

社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當為職工和退休人員建立基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)。個(gè)人帳戶(hù)由下列各項構成:

(1)職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費;

(2)按照規定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫療保險費;

(3)其它資金;

(4)利息。

三、單位繳納部分按職工年齡劃入個(gè)人帳戶(hù):

個(gè)人帳戶(hù)支付范圍包括下列項目:

(1)在定點(diǎn)醫療機構門(mén)(急)診的醫療費用;

(2)在定點(diǎn)零售藥店購藥的費用;

(3)起付標準以下的醫療費用;

(4)起付標準以上、最高支付限額以下應當由個(gè)人負擔的醫療費用;

(5)最高支付限額以上應當由個(gè)人負擔的醫療費用。

四、基本醫療保險待遇:

用人單位及其職工按照規定繳納基本醫療保險費的,職工和退休人員可以享受基本醫療保險待遇;未繳納基本醫療保險費的,職工和退休人員不能享受基本醫療保險待遇。

符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費,由基本醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)分別支付?;踞t療保險統籌基金的起付標準,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個(gè)年度內住院兩次以上的。

從第兩次住院起,起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%;確定。不同級別的醫療機構實(shí)行不同的起付標準?;踞t療保險統籌基金在一個(gè)年度內的最高支付限額按照本市上年度職工年平均工資的4倍確定。注意:職工工資因工負傷、患職業(yè)病以及女職工生育的醫療費用,按照國家和本市的有關(guān)規定處理。

五、醫療保險補充:

門(mén)(急)診大額醫療費補助資金由用人單位繳費和市財政補貼構成。用人單位按照職工個(gè)人繳費基數之和的1%繳納門(mén)(急)診大額醫療保險費,市財政按照不低于職工個(gè)人繳費基數之和的1%給予補貼。

門(mén)(急)診大額醫療費補助資金用于補助職工和退休人員年度內門(mén)(急)診醫療費累計超過(guò)800元至5000元的部分,職工補助50%,不滿(mǎn)70周歲和年滿(mǎn)70周歲的退休人員分別補助60%和70%。

大額醫療費救助實(shí)行大額醫療費救助辦法,職工和退休人員按照每人每月3元標準向社會(huì )保險經(jīng)辦機構繳納大額醫療救助金,用于職工和退休人員住院醫療費超過(guò)基本醫療保險最高支付限額以上至15萬(wàn)元部分的救助,救助比例為80%。

以上就是小編為大家介紹的關(guān)于天津市基本醫療保險的繳納比例和待遇是如何的知識,希望能夠對大家有所幫助。

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