常州市工傷保險待遇相關(guān)政策是怎樣的？

申請工傷保險待遇應提交下列材料：

(一)《工傷認定決定書(shū)》;

(二)《勞動(dòng)能力鑒定結論通知》;

(三)工傷待遇申請審批表;

(四)醫療費用明細賬單、原始發(fā)票、病歷、處方等醫學(xué)資料;

(五)養老保險手冊;

(六)屬交通事故的需提供交通事故調解書(shū)等;

(七)依法應當提供的其他材料。

申請供養親屬撫恤待遇的，根據申請的待遇項目還需提交以下補充材料：

(一)被供養人戶(hù)口簿、身份證、當地公安部門(mén)出具的被供養人與死者關(guān)系的證明;

(二)街道辦事處或鄉(鎮)人民政府的無(wú)生活來(lái)源證明;

(三)被供養人屬于孤寡老人或孤兒的，提交街道辦事處、鄉(鎮)人民政府的證明;

(四)被供養人屬于養父母(養子女)的，提交民政部門(mén)的收養證明;

(五)被供養人屬于完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的勞動(dòng)能力鑒定結論。

市職工醫療保險基金管理中心受理工傷保險待遇申請后，根據審核需要可以進(jìn)行調查核實(shí)，有關(guān)部門(mén)應給予協(xié)助。

職工治療工傷應當在工傷保險定點(diǎn)醫療機構就醫，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫療機構急救。工傷保險定點(diǎn)醫療機構由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局確認，并由市職工醫療保險基金管理中心與定點(diǎn)醫療機構簽訂《服務(wù)協(xié)議》。

治療工傷所需費用符合工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險定點(diǎn)醫療機構在為工傷職工使用超工傷保險支付范圍的藥品和檢查等項目時(shí)，應當征得工傷職工本人或家屬同意。

參保職工因傷情需要轉外地治療的，由工傷保險定點(diǎn)醫療機構提出建議，參保單位提出意見(jiàn)，填寫(xiě)《工傷職工轉診轉院申請表》，經(jīng)市職工醫療保險基金管理中心核準后方可診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向市勞動(dòng)和社會(huì )保障局提出工傷認定書(shū)面申請。遇有特殊情況，書(shū)面報經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。

用人單位未按規定的時(shí)限提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向市勞動(dòng)和社會(huì )保障局提出工傷認定申請。

參保單位未在規定時(shí)限內提交工傷認定申請，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至市勞動(dòng)和社會(huì )保障局受理工傷認定申請之日止，職工發(fā)生的符合規定的工傷待遇(醫藥費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金等有關(guān)費用)由該參保單位負擔。

工傷職工停工留薪期應當憑工傷職工就診的工傷保險定點(diǎn)醫療機構出具的休假證明確定;停工留薪期有爭議或超過(guò)12個(gè)月的，需經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。

工傷職工需康復治療的，由工傷保險定點(diǎn)醫療機構提出建議，參保單位提出意見(jiàn)，填寫(xiě)《工傷職工康復申請表》，經(jīng)市職工醫療保險基金管理中心核準后到工傷保險定點(diǎn)康復醫療機構進(jìn)行康復。

工傷職工因日常工作、生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以在工傷輔助器具配置定點(diǎn)機構安裝、配置輔助器具。同一部位傷殘只能選擇一種類(lèi)型輔助器具，且不配備備用件。輔助器具維修、報廢更新的，應當事先經(jīng)市職工醫療保險基金管理中心同意。

一次性工傷死亡補助金標準為60個(gè)月的市區上年度職工月平均工資。

用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。

退休人員首次被診斷為職業(yè)病，診斷時(shí)間未超過(guò)1年的，按照規定進(jìn)行工傷認定后，享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。退休前參加工傷保險的，從工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，由用人單位按規定支付。

職工在單位發(fā)生工傷，與該單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，工傷時(shí)間未超過(guò)1年的，按規定進(jìn)行工傷認定后，其工傷發(fā)生時(shí)和解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)應當享受的工傷保險待遇分別按照當時(shí)的文件規定執行。

工傷職工在參保期間發(fā)生的工傷，退休后工傷復發(fā)醫藥費仍由工傷保險基金支付。

市職工醫療保險基金管理中心對工傷職工享受工傷保險待遇和供養親屬待遇資格每年驗證一次。用人單位應當按規定向市職工醫療保險基金管理中心提供工傷職工享受傷殘津貼以及工傷死亡職工遺屬享受供養親屬撫恤金的證明。一旦喪失享受條件，市職工醫療保險基金管理中心應當及時(shí)停止其待遇享受。

《條例》實(shí)施前發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病并鑒定為五至十級的工傷職工，現仍在原單位工作，按照《條例》規定與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，用人單位應當按規定支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。